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发布时间：2024-04-30 02:10:35
２００９年第３Ｏ卷第２期 云南中医中药杂志 ３７ 鼻窦炎汤治疗慢性鼻窦炎４８例 黄璇 ，李如祥 （１．云南省禄丰县人民医院，云南禄丰６５１２００；２．云南省禄丰县中医医院，云南禄丰６５１２００） 关键词：鼻窦炎汤；慢性鼻窦炎；疗效 中图分类号：Ｒ７６５．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０Ｏ７—２３４９（２Ｏ０９）Ｏ２一ＯＯ３７—０１ 线检查基本恢复正常；有效：症状明显改善，体征有所改善，鼻 窦ｘ线检查未恢复；无效：症状及体征无明显改善，鼻窦ｘ线检 查未恢复。 ３．２治疗结果治疗４８例，显效２Ｏ例，有效２４例，无效４例， 慢性鼻窦炎是临床常见病，多发病，笔者采用内服鼻窦炎 汤治疗该病４８例，取得满意疗效，现报道如下。 １临床资料 ４８例中，男２Ｏ例，女２８例；年龄最小５岁，最大５５岁；病 总有效率为９１．７Ｘ。 ４体会 鼻窦炎属中医学的“鼻渊”，“脑漏”范畴，临床以慢性鼻窦 炎为常见，多发于急性鼻窦炎治疗后失于调理，致使毒邪滞留 鼻窍而成，或久病体虚，病后失养致肺气虚弱，卫外之力不足， 程１～４年４Ｏ例，５～１Ｏ年８例。所有患者均经过Ｘ线或ＣＩ＂ 检查，确诊为慢性鼻窦炎，排除鼻息肉及肿瘤。 ２治疗方法 易受外邪侵袭，正气虚抗邪无力，瘀热毒邪结聚鼻窍而为病。 方中黄芪补肺健脾，排脓止痛，现代代理研究表明黄芪能增强 细胞免疫功能；白术补气健脾；防风祛风解表，与黄芪配伍共奏 内服鼻窦炎汤治疗，药物组成：黄芪４０ｇ，白术２１ｇ，防 风１２ｇ，银花１２ｇ，连翘１２ｇ，黄芩９ｇ，辛夷花１５ｇ，苍耳子 １２ｇ，白芷１５ｇ，桔梗９ｇ，败酱草１５ｇ，鱼腥草２０ｇ，甲珠１５ｇ， 甘草６ｇ。每日１剂，日服３次，６天为１个疗程，治疗３个疗 程观察疗效。 ３疗效标准与治疗结果 益气固表之功，黄芪得防风，可无恋邪之弊；银花、连翘、黄芩清 热解毒，抗炎抗菌；鱼腥草、败酱草、桔硬、白芷清热解毒，抗菌 排脓；辛夷花、苍耳子芳香通窍；鼻窦炎日久不愈，久病人络，瘀 血阻滞贯穿始终，甲珠活血通络，抗炎排脓；甘草调和诸药，诸 药合用益气健脾，清热解毒，化瘀排脓，芳香不窍，共奏标本兼 治之效。 （收稿日期：２ＯＯ８—０９—１０） ３．１疗效标准参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医 病证诊断疗效标准》。显效：症状消失，体征明显改善，鼻窦Ｘ 柴芍六君子汤治疗慢性浅表性胃炎８６例 张丽玲 （云南省马龙县人民医院，云南马龙６５５１００） 关键词：柴芍六君子汤；慢性浅表性胃炎；疗效 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－－２３４９（２００９）０２－－００３７－－０２ 者加厚朴，大腹皮，焦三仙；疼痛明显者重用白芍加木香、延胡 索；大便干结者加大黄（后下），瓜蒌壳。水煎服，１日１剂，７日 为１个疗程。２个疗程评定疗效。 ３疗效标准与治疗结果 笔者自２００６年９月￣２００８年７月在北京市中医医院进修 期间跟师及临床工作中应用柴芍六君子汤治疗慢性浅表性胃 炎８６例，疗效满意，现报道如下。 １临床资料 ３．１疗效标准症状无减轻。 显效：症状消失；有效：症状明显缓解；无效： 显效３７例，有效４２例，无效７例，总有效率 ３．２治疗结果为９１．６ 。 ４典型病例 １．１一般资料本组８６例患者均经纤维胃镜检查确诊为慢 性浅表性胃炎，男３５例，女５ｌ例；年龄最小１８岁，最大５８岁， ２Ｏ岁以下３例，２０￣３０岁２３例，３０￣４０岁３８例，４０岁以上２２ 例；病程最短２个月，最长７年。 王某，女，３５岁，于２００７年７月１５日初诊。上腹部胀闷不 适，隐痛２年，经西药治疗有所减轻，停药后复发，曾在某院做 胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌（＋）。刻诊：食 １．２临床症状 胃脘部疼痛、胸脘痞满、嗳气、泛酸、嘈杂，甚 或恶心欲吐，或见口干、口苦、口臭，食欲减退，大便时结、时溏。 ２治疗方法 后胀甚，时泛酸水，呃逆，纳差，倦怠乏力，每因情志不佳，或饮 食不节则胃痛胁胀，时有便秘，月经正常。舌苔薄黄稍腻，脉弦 滑。证属脾虚失运，肝胃不和型。治宜健脾益气，疏肝和胃。 采用自拟柴芍六君子汤为主方治疗。药物组成：柴胡１５ｇ， 予柴芍六君汤加减。药物组成：柴胡１５ｇ，自芍２０ｇ，法半夏 １０ｇ，陈皮ｌＯｇ，川断２０ｇ，党参２０ｇ，焦三仙１５ｇ，白术１５ｇ，茯苓 １５ｇ，厚朴１５ｇ，炙甘草６ｇ。水煎服，１日１剂。服药２个疗程后， 诸症消失，饮食增进，继续服药巩固疗效。１个月后行胃镜检查 白芍２０ｇ，法半夏ｌＯｇ，陈皮１０ｇ，党参２０ｇ，白术１５ｇ，茯苓１５ｇ，炙 甘草６ｇ。随症加减：烧灼感、泛酸明显者￣Ｊ［１ ＪｌＩ断、海螵蛸；偏寒 者加良姜、干姜；偏热者加蒲公英；偏湿者加黄连，藿香；胀满甚
３８ 云南中医中药杂志 ２００９年第３Ｏ卷第２期 加昧三金排石汤治疗泌尿系结石４０例 李谋多，张园园，ｇ锐萍，张伟东，指 导：李 琦 （云南中医学院研究生，云南昆明６５０２００） 关键词：泌尿系结石；三金排石汤；疗效 有效率为９２．５ 。排石时间最短４天，平均７天起效。 中图分类号：Ｒ２５６．５２ 文献标识码：Ｉ３ ４讨论 文章编号：】００７－－２３４９（２００９）Ｏ２一ｆ）（）３８一Ｏ］ 中医对淋证早有充分认识，淋之名称始见于《内经》，称 “淋陶”。《中藏经》中把淋证分为“冷、热、气、劳、膏、砂、虚、 泌尿系结石在祖国医学中属“淋证”范畴，并与其中行淋、 实”八种。《金匮要略》对本病症状作了描述：“淋之为病，小便 血淋等证的关系最为密切。近年来随着我国人民生活水平的 如粟状，小腹弦急，痛引脐ｒ ’。《外治秘要》具体指明五淋为 提高，泌尿系结石患者显著增多，且云南为结 病多发地区， “石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋”。《诸病源候论》云：“石淋者， 笔者自２００６年起随导师出诊，运用三金排石汤加减治疗泌尿 淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾容沙石。肾虚为热 系结石４０例，获满意疗效，现报道如下。 所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引 １临床资料 少腹，膀胱里急，沙 从小便道出，其者塞痛令闷绝”。祖国医 １ｌ．１病例选择４Ｏ例门诊患者，其中男２６例，女１４例；平均 学认为木病发生是因平素多食肥甘酒热之品，酿成湿热之邪， 年龄３６岁；发病时间１年内２８例，ｌ～２年】０例，２年以上２ 久之脾胃运化失司，湿热注于下焦；或房劳、多产致肾虚影响 例。结石直径最大０．７ｃｍ，结石数量最多５枚；其中肾结石２Ｏ 膀胱气化，湿热下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿 例，输尿管结石９例，膀胱结行］】例。 成湿热。湿热久蕴膀胱，煎熬尿液，日积月累，灼阴熬液而成 １．２诊断标准 影像学（Ｘ线腹部摄片、静脉肾盂造影、Ｂ 白淋。方中海金砂善泻小肠、膀胱血分湿热，功在通利水道， 超）检查确定有泌尿系结石，且其直径不大于０．７ｃｍ。 为治淋病作痛要药；金钱草清热利湿，利尿排 。现代药理研 ２治疗方法 究，利尿排石药如金钱草、海金沙服用后可引起尿量增多，输 采用加味三金排石汤治疗，药物组成：海会眇３０ｇ（另包）， 尿管蠕动频率增怏，上段腔内压力升高。鸡内金健胃消食，化 积排石，近代应用本品以消 ；篇蓄、瞿麦、滑石、石韦、冬葵 金钱草３０ｇ，鸡内金１５ｇ，篇蓄２０ｇ，瞿麦１５ｇ，滑 （另包）１ ５ｇ， 子、通草利水通淋；地龙通络、利尿，并可扩张平滑肌以利结石 韦１５ｇ，冬葵子１ ５ｇ，地龙ｌ５ｇ．威灵仙２０ｇ，通草１２ｇ，麦芽 排出；威灵仙通络止痛，且＿１Ｉ溶解尿酸、抑荫；佐以麦芽、甘草 １２ｇ，甘草６ｇ。痛甚加延胡索、川楝子各１２ｇ；血尿加小蓟、白 顾护胃气．防攻利之品服用日久损伤胃气，且甘草可调和诸 茅根各１５ｇ；肝郁气滞加邯金、佛丁符１５ｇ；瘀血阻滞加丹参 药。诸药合用，共奏清热利昧、通淋化石之效。 １ ５ｇ；湿热加黄柏１５ｇ；气虚加黄＿芪ｌ５ｇ；脾虚加党参、 术各 在治疗中笔者体会到，使刚巾药治疗一定范围内的结石， １２ｇ；肾阳虚加杜仲、续断各１５ｇ； 阴虚加生地、枸杞各１２ｇ。 确能取得满意疗效，减少了手术、激光碎石治疗中的损伤及一 肾绞痛不能耐受者口服山莨菪贼； 有尿路感染者加用抗 些不良并发症。此外，有结 病史者，平时虽无明显自觉症 素静滴３４７天。每日１剂，水煎２次取汁约１０００ｍＩ ，分次温 状，也可用金钱草代茶饮，亦有一定的溶石作用。患者饮食应 服。服用１０天为１个疗程，服药期问患者宜用清淡饮食、忌 忌辛辣香燥食物，多饮水，＂根据结石停留部位，配合不同的 食辛辣，多饮开水、不要憋尿，并于服药３０ｒａｉｎ后做跳跃运动 活动，如服药３０ｒａｉ 