淄博市生育保险待遇申报表

发布时间：2020-07-29

淄博市生育保险待遇申报表
企业名称：（公章）淄博市卫生人才交流服务中心 微机编码： 0300830139 职工姓名 社会保障号码 婚姻状况 分娩方式 有无并发症
计划生育服务手册
性别

年龄

□ 初婚 □ 再婚 □正常产 □剖宫产 □ 有 □ 无

生育时间 生育医疗机构 并发症诊断 出生医学证明号码
婴儿个数



□1 □2 □婴儿死亡
或生育证号码
胎次 备注
□ 1 □ 2 企业经办人：崔丽 联系电话：2770825 申报时间： 年 月 日



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