黄帝内经期末考试知识整理

名词解释

1. 和于术数：和，调和，引申为恰当运用。术数，此指养生的方法，如导引、按蹻、吐纳 等；和于术数，即恰当地运用各种养生方法。

2. 形与神俱： 形，形体；神，精神；俱，全也，一也。引申作健全、和谐。形与神俱，即形神健全和谐。是健康的标志。

3. 中正之官：中正，正直刚毅、不偏不倚、准确无私之意；中正之官，此指胆。比喻胆的决定判断功能。

4. 使道：指十二脏相互关系的通道。

5. 怵惕：指惊恐不安。

6. 破（月囷）脱肉：月囷，隆起的大块肌肉。全句形容肌肉极度消瘦。

7. 煎厥：古病名。指阳气亢盛，煎熬阴精，阴虚阳亢，逢夏季之盛阳，亢阳无制所制阳气上逆昏厥的病症。

8. 薄厥：薄，迫也。薄厥，古病名。指因大怒而迫使气血上冲，脏腑经脉之气血阻绝不通所致的昏厥病症。

9. 气立如故：立，犹行也。气立如故，指脏腑经络之气运行如常。

10. 阴平阳秘：互文句，即“阴阳平秘”，阴阳平和协调之意。

11. 尻以代肿：尻，尾骶部；踵，足后跟；指足不能站立行走，以尻代之。

12. 去菀陈莝： 应作“去菀莝陈”解释。“去”，“莝”同义，即除去、祛除之意；“菀”，通“郁”，郁积之义；“陈”，陈旧、陈腐；在此“菀”、“陈”同义，指恶血而言。整句指 去除郁久的恶血（指用放血疗法去除血脉中的瘀血）

简答题：

1. 试述内经理论体系的学术特点（P2-Q34）：（论述题要写出自己的观点）

1 天人合一，五脏一体------整体的把握生命规律；

2 人生有形，不离阴阳------辩证的对待生命活动

3 候之所始，道之始生------从功能概括生命本质

2. 如何理解《素问－阴阳应象大论》“喜怒伤气，寒暑伤形”（ P12－Q 104）

1 喜怒，指五志太过：寒暑，2六淫

2 因喜怒等五志太过，直接损伤五脏气机，故说喜怒伤气；寒暑等六淫伤人，首先侵犯形体肌表，故说寒暑伤形。

3. 如何理解《素问-六节藏象论》“凡十一藏取决于胆”（P20- Q 99）

1 这是强调胆的功能既特殊而又重要。

2 胆主少阳春升之气，胆气的生发对五脏六腑气机均有调节作用，且胆为中正之官，决断出焉，精神活动，系于五脏，称之为五神藏，然决断在胆，胆虚则谋虑不决，必影响精神魂魄意志，而致五脏不安。

3 因此经文提出十一脏功能的发挥，取决于胆的功能正常。

4. 用原文回答《灵枢-本神》关于精神魂魄心意志思智虑的概念及人的认知思维的过程。（P28-T89/90）

生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。

5. 结合《素问-营卫生会》试述营卫的生成。（PP28-103）

1 经文指出：“人受气于谷，谷人于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”

2 说明营卫之气均化生于脾胃运化的水谷精微，水谷精微之精专柔和部分化为营气，剽悍滑利部分化为卫气。

6. 结合《灵枢-营卫生会》，谈谈老年人“昼不精，夜不暝”的道理（P28- Q 105）

1 原文曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝”。

2 即老年人营卫之气不足，运行不畅，尤其是卫气不能按时出表及里，营气不足，故白天精力不足，夜里睡眠不安。

7. 《素问-生气通天论》对阴阳失和的病理变化时怎么样论述的（P37- Q 145）

1 阴不胜其阳，则阳用事，可出现“脉留薄疾，并乃狂”等病症，甚至“阳强不能密，阴气乃绝”。

2 阳不胜其阴，则阴用事，可见“五脏气争，九窍不通”。

3 若阴阳离决，则危及生命。

8. 如何理解《素问-举痛论》“百病生于气”的发病学观点（P37- Q 147）

①“气”，在此指情志过激、外感六淫、劳逸过度等各种因素引起人体之气的失常。“百病生于气”意为许多疾病的发生，都是各种致病因素首先导致人体之气失常引起的。

② 因“人之所有者，血与气耳”（《素问•调经论 •》），气与血的关系非常密切，气病往往及血，而“血气不和，百病乃变化而生” （《素问•调经论 •》），故提出“百病生于气”这一重要的发病学观点。

9. 如何理解《素问-痹论》“阴气者，，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，脾胃乃伤”（P48-Q98）

①“阴气”，指五脏之精气。“静”，言人安宁闲静而无外邪和情志、劳作的干扰。“静则神藏”，意即人若安静而无邪气之干扰，则神气宁静以内藏。“燥则消亡”，即五脏之气离散。

②此句经文提示痹证的内因所在。

论述题：

1. 怎样理解《素问-上古天真伦》“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写”？有何指导意义？（P6-Q86）

1 原文有两层意思：一是说明肾主藏精的功能。肾所藏之精包括先天之精和来自五脏六腑的后天之精。二是说明五脏之精气充盛，一则能泻藏于肾，二则是肾才能泻精。

2 提示肾中精气的盛衰与五脏六腑精气的盛衰密切相关，故欲保肾气又不可忽视对五脏六腑之精的培育。

2. 联系《素问-咳论》原文，试述咳病得病因病机。（P48-Q100）

根据《素问•咳论》所述，咳病的病因病机主要有以下三个方面

1 寒邪袭表，内传于肺。即经文所说：“皮毛者，肺之和也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”

2 内伤于寒饮食，从肺脉上至于肺。即经文所说：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒”。上述内外寒邪相合、并聚于肺，导致肺气失于宣降而上逆，从而发生咳嗽。即经文所说：“内外合邪，因而客之，则为肺咳”。

3 其他脏腑病变传及于肺，影响肺气宣降而发生咳嗽。及经文所说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

3. 如何理解《素问-咳论》中“此皆聚于胃，关于肺”的观点？试从病因、病机、治疗的角度加以阐述。（P48-Q101）

①“此皆聚于胃，关于肺”，从狭义而言，是指水饮聚于胃，则上关于肺而为咳；从广义而言，是对咳嗽病机的高度概括，说明咳嗽与脾胃两脏关系最为密切。

②从病因而言，皮毛受邪，从其合入肺，而寒饮食入胃，从脉上肺，总与脾胃相关。

从病机而言，邪伤于肺，使肺失宣而咳，故咳嗽不离于肺。咳与胃的关系，表现在以下三个方面：其一，胃为五脏六腑之海，气血生化之源，若胃弱则化源不足、气血虚衰，脏腑失于充养，抗病力弱，易感外邪而病咳嗽。其二胃与肺有经脉上的直接联系，故胃独自受邪或接受其他脏腑内传而聚于胃的邪气，均可通过肺经上传于肺而为咳嗽。其三，胃主受纳，脾之运化，水津失运而内聚，则为痰为饮，痰饮上逆于肺而发咳嗽。故后世有“脾胃为生痰之源，肺为贮痰之器”、“脾胃为成咳之源”之说。

从治疗而言，咳嗽是因肺气上逆，虽然引起肺气上逆的原因很颇多，但胃气上逆可从经脉联系的途径影响于肺，导致肺气上逆，而使咳嗽加剧，故治疗咳嗽常兼用和胃降逆之药（如旋覆花、枇杷叶等）。

此外，胃肺之间存在着五行母子相生关系，若脾胃虚弱，土不生金，可致肺虚咳嗽，采用培土生金法治疗，可获良效。因调理脾胃，不但能益气、生血、摄精，而且还能制湿、化痰、消水，故治疗咳嗽，尤其是慢性咳嗽，往往离不开脾胃，这亦说明了咳嗽与脾胃之间的关系。

4. 联系《素问-脉要精微论》原文，试述四时脉象的形成机理。（P55-Q87）

①《素问-脉要精微论》说：“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下；阴阳有时与脉为期。”

②自然界阴阳的变化规律，以冬至一阳生，夏至一阴生，阴阳消长，四时更迭，从而有春温，夏暑、秋凉、冬寒的气候变化。由于人与自然界四时气候的影响密切相关，脉象亦随着四时气候阴阳消长变化规律而变化，因此，便形成了“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”的四时脉象。

5. 联系《素问-至真要大论》原文，试述正治法、反治法各自的概念、使用范围，应用举例及运用注意点。（P60-Q57）

答：(1)正治法：○1是逆疾病征象而治，即所用药物的属性与疾病性质相反的治则，如经文诉所说“逆者正治”。○2其使用与病势轻浅、病情单纯、无假象的病证，即京温所说的“微者逆之”。○3经文所说的“寒者热之，热者寒之”、“坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者润之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之”等，均属于正治法范畴。○4运用时应把握“适事为故 ”的原则。

（2）反治法：○1是顺从疾病假象而治，即所用药物的属性与疾病假象相同的治则，但从本质上说，药性与疾病的性质是相反的，即经文所说“从者反治”、“其实则同，其终则异”。 ○2其适用于病势急重、病情复杂、有假象的病证，即经文所说“甚者从之”。 ○3经文所说的“热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”，均属于反治法则。 ○4在运用时应注意“必伏其所主，而先其所因”，“从少从多，观其事也”。也即先求病因，治其病本，至于所用从要多少，视病情而定。

6. 结合《素问.至真要大论》原文，试述虚热证、虚寒证的治则，并分析其机理。(p62)

答：（1）《素问.至真要大论》指出虚热证、虚寒证的治则是：“诸寒之而生热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也”即阴虚而致阳亢生热的虚热证，治宜滋阴以制阳；阳虚而致阴盛生寒的虚寒证，治宜补阳以抑阴。

（2）因为虚热证、虚寒证以阴虚、阳虚为病之本质，若仅治其相对偏盛的阳亢、阴盛，则愈伤其本来不足之阴、阳，导致阳更亢或阴更盛。故虚热证应滋阴以制阳，虚寒证应补阳以抑阴，即“求其属”而治。

7. 怎样理解《素问-萎论》中“治萎者独取阳明”的原理。（P9-128《试题精选（补充）》册）

经文首先指出“阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”并且以足阳明和冲脉、带脉、督脉等奇经的关系，来说明“治萎者独取阳明”的原理。

因为足阳明属胃，与脾相表里，为水谷之海，是后天之本、气血化生之源。五脏六腑、十二经脉和皮肉脉筋骨的功能活动，皆虚依靠脾胃所化生的气血津液之濡养。冲脉为十二经脉之海，能将脾胃所化生的气血渗灌溪谷，以维持肢体的功能活动；带脉能够约束纵行诸脉；督脉为阳脉之海，能够调节全身阳经气血的虚实。但冲脉、带脉和督脉等奇经的功能活动，同样均依赖于脾胃所化生的气血津液之濡养，若“阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也”。因此，治疗痿证重在调理脾胃，以充化源，使宗筋得以濡润、肢体得以滋养，则痿证有望治愈。

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