第二节 脑-

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第二节 脑——脑干
二、练习题
（一）填空题
1、中脑与脑桥间腹面的界限为 ，背面的界限为 。
2、延髓脑桥沟中自内侧向外侧依次排列的三对脑神经是 、 和 。 3、第四脑室底正中沟的外侧有纵行的 ，二者之间的区域称为 ，后者在髓纹上方有一原形的隆凸为 ，内隐 。
4、前庭区的外侧角上有一小隆起为听结节，内隐 核。舌下神经三角的深方隐 核，迷走神经三角的深方隐 核。
5、中脑腹侧有由大脑皮质下行纤维组成的隆起称为 ，后者在两侧间凹陷处有血管出入称为 。中脑背侧两对隆起分别称为 和 。 6、脑干内脑神经核团的排列以界沟为界，界沟以内为 性核团；界沟以外为 性核团。与脊神经相连的脊髓灰质有 种成分。与脑神经相连的脑神经核有 种成分。
7、脑干内与三叉神经相联系的核团有 、 、 和 。 8、三叉神经的核团中属于一般躯体感觉柱的核团有 、 和 。 9、脑干内的一般和特殊内脏感觉核团是 ，其头端接受 纤维，其余部分接受 纤维，因此脑内共有 个机能柱。
10、疑核发出的纤维出脑后分别加入 、 和 神经，支配 。 11、脑干内面神经的核团包括支配面肌的纤维起自 核，支配下颌下腺和舌下腺等腺体分泌的纤维来自 核，接受舌前2/3味觉的纤维止于 核。
12、脑干内属于一般内脏运动柱的核团有 、 、 和 。 13、中脑红核主要接受 和 的传入纤维，其传出纤维经 越边，构成 ，主要至脊髓。
14、红核可分为两部，即 和 。黑质也可分为两部，即 和 。 15、内侧丘系交叉的纤维来自于 和 ，交叉后的纤维在中线两侧折向上行，称为 ，传递 （感觉）。
16、延髓内部结构与脊髓相比出现很大变化，后索中出现 核和 核；腹侧前正中裂两旁有粗大的 下行，中央管背移并敞开为 。
17、顶盖前区位于 ，接受 传入的纤维，传出纤维止于 ，完成
（功
能）。
18、上丘神经元排列构筑的特点是具有 结构，除接受来自下丘、脊髓等的传入纤维外还接受经 传入的 纤维，传出纤维主要形成 。 （二）单项选择题 1、菱形窝
A、位于延髓下部与脑桥背面 B、为第三脑室底
C、界沟外侧是内侧隆起 D、通脊髓中央管 E、界沟下端蓝色区蓝斑 2、第四脑室
A、有不成对的外侧孔 B、顶是菱形窝，底朝向小脑 C、上通中脑水管，下通脊髓中央管 D、此处脉络丛不产生脑脊液 E、有成对的正中孔 3、中脑
A、上丘与视觉反射活动有关 B、上丘臂连于内侧膝状体 C、滑车神经自脚间窝出脑 D、前面两对圆形隆起合称四叠体 E、背面的柱状隆起称大脑脚 4、疑核
A、管理同侧表情肌运动 B、为副交感核 C、支配咀嚼肌的运动 D、位于脑桥中下部 E、发出纤维参与构成第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经 5、属躯体感觉核的核团是
A、下泌涎核 B、孤束核 C、下橄榄核 D、三叉神经脑桥核 E、迷走神经背核 6、孤束核
A、管理腮腺分泌 B、位于脑桥 C、该核的神经元被纵行的孤束围绕 D、接受第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经经传入味觉冲动 E、支配咽喉肌运动 7、面神经核
A、只管理面肌运动 B、与唾液腺分泌有关 C、位于脑桥上部 D、位于面神经丘深面 E、受双侧皮质核束控制 8、舌下神经核
A、右侧损伤伸舌时舌尖偏向左侧 B、位居延髓舌下神经三角深面

C、发出纤维在橄榄后方出脑 D、接受同侧皮质核束控制 E、支配所有咽肌的运动 9、中脑上丘水平切面可见
A、黑质位于红核背侧 B、滑车神经核 C、红核 D、小脑上脚交叉 E、内侧丘系位于中线两侧 10、听觉反射有关的是
A、上丘臂 B、顶盖前区 C、 上丘 D、下丘臂 E下丘 11、锥体交叉
A、位于丘系交叉的上方 B、位于脑桥腹侧 C、为脊髓与延髓的分界 D、为感觉传导束的交叉 E、为不完全交叉 12、红核
A、只接受对侧小脑的传入纤维 B、与小脑之间由往返的纤维联系 C、发出红核脊髓束 D、支配骨骼肌运动 E、位于中脑下丘平面
13、黑质神经元中的主要递质是
A、5—羟色胺 B、肾上腺素 C、谷氨酸 D、多巴胺 E、去甲肾上腺素 14、蓝斑神经元中的主要递质
A、5—羟色胺 B、去甲肾上腺素 C、多巴胺 D、肾上腺素 E、谷氨酸 15、薄束核和楔束核
A、与脊髓丘系传导有关 B、接受对侧躯干、四肢非意识性本体感觉传入纤维 C、接受对侧躯干、四肢意识性本体感觉传入纤维 D、发出纤维直接上行组成内侧丘系 E、接受同侧躯干、四肢意识性本体感觉传入纤维 16、外侧丘系
A、传导非意识性本体感觉 B、发自前庭神经核 C、终于顶盖前区 D、传导精细触觉 E、终于下丘 17、内侧丘系

A、传导对侧躯干、四肢非意识性本体感觉 B、起自同侧薄束核和楔束核 C、传导听觉 D、在脑桥穿过斜方体 E、终止于背侧丘脑腹后核 18、三叉丘系
A、止于背侧丘脑腹后内侧核 B、由三叉神经节细胞中枢突构成 C、由同侧三叉神经脊束核和脑桥核发出的纤维组成 D、支配骨骼肌运动 E、仅传导对侧面部痛、温、触觉 19、迷走神经背核
A、支配腮腺分泌 B、 发出纤维组成迷走神经 C、位于舌下神经核内侧 D、 位于延髓下份 E、接受内脏感觉传入纤维 20、斜方体
A、支配斜方肌运动 B、为前庭神经核发出横越到对侧的纤维 C、内侧丘系的纤维穿行其中 D、其后缘是脑桥被盖部与基底部的分界线 E、与平衡觉的传导有关 21、瞳孔对光反射中枢位于
A、底丘脑 B、下丘脑 C、内侧膝状体 D、中脑顶盖前区 E、距状沟上、下方皮质 22、孤束核
A、为副交感核 B、与面部痛温觉传导有关 C、含第1级传入神经元胞体 D、接受味觉传入纤维 E、位于脑桥
23、脑干内特殊内脏运动核有
A、面神经核 B、动眼神经副核
C、三叉神经脑桥核 D、舌下神经核 E、齿状核 24、面丘的深面是
A、动眼神经核及面神经纤维 B、展神经核及面神经纤维 C、面神经核及其纤维 D、滑车神经核及面神经纤维 E、面神经核及展神经纤维 25、脑桥核

A、位于脑桥基底部 B、功能上属锥体系统 C、其轴突组成本侧小脑中脚 D、接受皮质核束的双侧支配 E、是锥体系的下运动神经元 (三、多项选择题
1、与面神经有关的神经核是
A．上泌涎核 B、迷走神经背核 C、下泌涎核 D 、孤束核 E、三叉神经脊束核 2、脑桥核
A、位于脑桥基底部 B、功能上属锥体外系 C、轴突形成本侧小脑中脚 D、接受双侧皮质核束的支配 E、是锥体系的下运动神经元 3、内侧丘系
A、由第2级传入纤维组成 B、传导对侧半身的本体觉
C、传导同侧半身的本体觉 D、止于同侧丘脑腹后外侧核 E、发自同侧脊髓后角 4、延髓内集中交叉的纤维束有
A、外侧丘系 B、锥体交叉 C、脊丘系 D、三叉丘系 E、内侧丘系交叉 5、终于孤束核的脑神经有
A、迷走神经 B、舌下神经 C、三叉神经 D、舌咽神经 E、蜗神经 6、红核
A、接受小脑的传出纤维 B、发纤维组成外侧丘系 C、为展神经根丝通过 D、属于锥体外系的核团 E、位于中脑下丘平面 7、三叉神经脊束核
A、发出纤维在同侧上行组成三叉丘系 B、位于三叉神经脊束核内侧 C、向下与脊髓胶状质相续 D、与痛、温觉传导有关 E、接受三叉神经节细胞中枢突 8、脑干网状结构
A、参与肌张力调节和内脏活动 B、保持大脑皮质觉醒状态 C、由非脑神经核及长上、下行纤维束组成 D、保持多突触联系 E、有特异性的传入、传出联系

9、位于中脑的结构是
A、黑质 B、内侧丘系 C、红核 D、大脑脚 E、副神经核 10、前庭神经核
A、发出纤维止于原小脑 B、参与平衡觉的调节
C、接受前庭神经节细胞中枢突 D、发出纤维至中线参加内侧纵束 E、发出纤维组成前庭脊髓束 （四）名词解释 1、锥体交叉 2、脑桥小脑三角 3、上髓帆 4、内侧隆起 5、后穿质 6、中脑水管 7、上丘臂 8、机能柱 9、特殊内脏运动柱 10、小脑下脚 11、顶盖前区 12、黑质 13、内侧丘系交叉 14、斜方体 15、内侧纵束 （五）问答题
1、简述菱形窝的构成和主要形态结构。 2、简述第四脑室顶的构成和第四脑室的交通。
3、在脑干内与迷走神经相联系的核团有哪些？它们分别属何机能柱？并简单说明它们的功能。
4、脑干内与骨骼肌随意运动有关的脑神经核有哪些？它们的位置？并简单说明它们的纤维联系。
5、脑干内有哪些丘系纤维？分别说明它们的起止和功能？

【参考答案】 （一）填空题
1、延髓脑桥沟、髓纹、枕骨大孔 2、展神经、面神经、前庭窝神经
3、界沟、内侧隆起、面神经丘、面神经膝和展神经核 4、蜗背侧、舌下神经、迷走神经背 5、大脑脚底、后穿质、上丘、下丘 6、运动、感觉、4、7 7、三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核、三叉神经运动核、 8、三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核 9、孤束核、味觉（特殊内脏感觉）、一般内脏感觉、6 10、舌咽、迷走、副、（软腭、咽、喉及食管上部的骨骼肌） 11、面神经、上泌涎核、孤束
12、动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核 13、小脑、大脑皮质、被盖腹侧交叉、红核脊髓束 14、大细胞部、小细胞部、黑质网状部、黑质致密部
15、薄束核、楔束核、内侧丘系、躯干和四肢的本体感觉和精细触觉 16、薄束、楔束、锥体束、第四脑室
17、中脑和间脑交界处、（经上丘臂）视网膜、双侧动眼神经副核、瞳孔对光反射 18、灰白质交替的分层、上丘臂、视束、顶盖脊髓束 （二）单选题
1、D 2、C、 3、A 4、E、 5、D、 6、D 7、A 8、B、 9、C 10、E 11、C 12、C 13、D

14、B 15、E 16、E 17、D 18、A 19、B 20、C 21、D 22、D 23、A 24、B 25、A （三）多选题
1、ADE 2、AB 3、ABD 4、BE 5、AD 6、AD 7、BCDE 8、ABCD 9、ABCD 10、ABCDE （四）名词解释
1、在延髓的下部腹面、锥体尾侧的中线处，行于锥体中的皮质脊髓束大部分纤维经此越边
到对侧，形成交叉纤维，称锥体交叉。
2、在脑干的腹面，延髓、脑桥、和小脑的交界处，称为脑桥小脑三角。前庭蜗神经和面神经根位于此三角内。该部位的肿瘤常能引起涉及前庭蜗神经和面神经及小脑的多方面临床症状。
3、第四脑室底的上外侧壁为左、右小脑上脚，两脚间夹有薄层的白质层，称为上髓帆，参与构成第四脑室的顶的前部。上髓帆上有滑车神经根出脑。
4、第四脑室底的正中沟，将其分为左、右两半。每侧又被纵行的界沟分为内、外两侧区：内侧区位于正中沟和界沟之间，称内侧隆起；在内侧隆起上，髓纹以下可见两个小三角区：位于内上方的为舌下神经三角，内隐舌下神经核；位于外下方的为迷走神经三角，内隐迷走神经背核。延该三角下缘，为一斜行窄脊，称分隔索。其与薄束结节之间的窄带，称最后区，此区富含血管。在髓纹上方，内侧隆起上有一圆形隆突，为面神经丘，内隐面神经膝和展神经核。
5、中脑的两侧大脑脚之间的凹窝，称脚间窝，窝底有许多血管出入的小孔，故此区有称为后穿质。
6、胚胎时期的神经管腔在中脑成为中脑水管，向下与第四脑室相通，向上通第三脑室。 7、连接上丘与间脑外侧膝状体之间的隆起，称为上丘臂。
8、脑干内功能性质不同的脑神经核排列成六个纵行的细胞柱。不过每一个柱并非纵贯脑干全长，多数是断开的，可以包括数个核团，但它们的机能性质相同，位置相当。故每一个柱代表一个单独的机能体系，称之为机能柱。
9、是指专门支配由鳃弓衍化的骨骼肌（即咀嚼肌、面部表情肌、软腭、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌等）的核团纵列成的机能柱。把鳃弓衍化的骨骼肌视为“内脏”，是由于在种系发生过程中，低等脊椎动物特别是鱼类的鳃，是与属于内脏活动的呼吸功能相关的。 10、小脑下脚：下橄榄核发出的纤维走向对侧，与脊髓小脑后束共同组成粗大的入小脑纤维，位于楔束结节的外上方，称为小脑下脚。
11、为位于中脑和间脑交界水平、后连至上丘头端的细胞群。这些细胞接受上丘臂来自视网膜的纤维，发出的纤维经大脑水管腹侧交叉，止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。 12、在中脑被盖与大脑脚底之间有一大的灰质团块即是黑质，见于中脑全长，并延伸到间脑尾侧部，分为两部：黑质网状部和黑质致密部。黑质细胞富含黑色素，是脑内合成多巴胺的主要核团。黑质致密部多巴胺能神经元投射至端脑的新纹状体（尾状核和壳）。由于某些原因使黑质细胞变性，多巴胺合成减少，是引起震颤麻痹（Parkinson病）的主要原因。黑质
是调节运动的重要中枢之一。
13、内侧丘系交叉：薄束核、楔束核发出的纤维，弓行走向中央管腹侧为内弓状纤维，左、右交叉，称为内侧丘系交叉，因交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。
14、蜗腹侧核和上橄榄核的纤维，在形成外侧丘系以前，在脑桥中、下部被盖腹侧部横行越边，并在中线上交叉，构成斜方体，其纤维中有一部分穿过上行的内侧丘系。
15、内侧纵束是由前庭神经核向中线两侧发出纤维，然后沿第四脑室底深方中线两侧纵向走行形成的上、下行复合纤维束，向上可止于第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经核，向下可至颈髓节段中间带和前角内侧部。内侧纵束调节眼外肌之间，以及眼球慢速运动和头部姿势之间的协调。 （五）问答题
1、有纵行的界沟。菱形窝界沟外侧区域呈三角形，菱形窝由延髓上部和脑桥的背面构成。 菱形窝正中有纵行的正中沟，它的外侧称前庭区，其外侧角上有一小隆起，称听结节；界沟与正中沟之间的区域称内侧隆起，其髓纹以下的延髓部可见两个三角区，即内上方的舌下神经三角及外下方的迷走神经三角，该三角下缘的窄嵴，称分隔索，其与薄束结节之间的窄带，为最后区。靠近髓纹上方，内侧隆起上有隆起的面神经丘。在界沟的上端有一颜色发蓝黑色的小区域，称为蓝斑。
2、第四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔。
第四脑室顶的前部由小脑上脚及前髓帆形成；后部由后髓帆和第四脑室脉络组织形成。前、后髓帆伸入小脑，以锐角相会合。后髓帆向下续于第四脑室脉络组织（其中某些部位形成第四脑室脉络丛）。第四脑室向上经大脑水管与第三脑室相交通；向下与脊髓的中央管相交通；借第四脑室正中孔和外侧孔与蛛网膜下隙相通。
3、脑干内与迷走神经相联系的核团有迷走神经背核、孤束核、疑核和三叉神经脊束核。 迷走神经背核属一般内脏运动柱。孤束核属一般内脏感觉柱。疑核属特殊内脏运动柱。三叉神经脊束属一般躯体感觉柱。
迷走神经背核是副交感核，控制大部分胸腹腔脏器的活动。孤束核接受大部分胸腹腔脏器的一般内脏感觉冲动。疑核支配咽喉肌。三叉神经脊束核主要接受耳部皮肤的一般躯体感觉冲动。
4、脑干内与骨骼肌随意运动有关的脑神经核，在中脑有动眼神经核和滑车神经核；在脑桥有展神经核、三叉神经运动核；在延髓有舌下神经核、疑核和副神经核。上述核团大多接受双侧皮质核束的支配，但舌下神经和面神经核中支配下部面肌的细胞只接受对侧皮质核束的支配。

上述核团的传出纤维支配如下：
展神经核支配外直肌。滑车神经核支配上斜肌。动眼神经核支配其余五块眼球外肌。 舌下神经核支配舌内、外肌。三叉神经运动核支配咀嚼肌。面神经核支配面肌。 疑核支配咽喉肌。副神经核支配胸锁乳突肌和斜方肌。
5、脑干内的丘系纤维有内侧丘系、三叉丘系、外侧丘系和脊髓丘系（如脊髓丘脑束）。 内侧丘系起于对侧薄束核和楔束核，止于背侧丘脑的腹后外侧核，功能为传导对侧躯干的本体感觉和精细触觉。三叉丘系起于对侧三叉神经脊束核和脑桥核，止于背侧丘脑的腹后内侧核，功能为传导对侧面部的浅感觉。外侧丘系起于双侧蜗神经核（以对侧为主），主要止于下丘，功能为传导听觉。脊髓丘脑束主要起于对侧脊髓灰质的Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ层， 止于背侧丘脑的腹后外侧核，功能为传导对侧躯干和肢体的浅感觉。


第二节 脑-

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