Unit 4 The respiratory system

呼吸系统有三个功能，它包括：血液、空气在肺内进行气体交换；在血液和组织间隙内进行气体交换；在肺和组织内进行气体交换。这种发生在肺内的交换叫做外呼吸，发生在组织内的交换称为内呼吸

呼吸系统包括鼻，咽，喉，气管，支气管和肺。我们将介绍这些器官的结构和功能。

鼻子被鼻中隔分为左右两个骨分区，每个鼻腔又被起源于固有鼻腔外侧壁的鼻夹骨进一步分为三条通路。

鼻子让空气进入鼻咽时，通过它广泛的鼻粘膜进行过滤，温暖，湿化。但鼻子最明显的功能可能是作为嗅觉的器官。

咽，也就是喉咙。位于喉下，食管的上底部。它向上延续到鼻咽，里面有鼻后孔和来自中耳的咽鼓管。鼻子和鼻咽如同气管和支气管那样是由同种类型的纤毛上皮细胞连起来的。但作为呼吸和消化的共同通道的咽却是由鳞状上皮细胞覆盖的。

喉，恰当的称为“语音盒”，位于气管的上方，起着把气管与咽连接起来的作用。

气管，是一根12cm长的软骨，是食道前从喉下降到细支气管的圆柱形管道。它的直径大约2cm，同其它呼吸管道一样，气管表面覆盖着纤毛上皮细胞。

气管使空气进入肺部，在这一过程中通过它粘膜层的纤毛过滤温暖湿润。

在第五胸椎的水平，气管被划分为支气管，右边比左边的更短，粗，直。随着支气管被再细分为越来越小的结构，它逐渐丢失了软骨和纤维组织直到最后仅留下极薄层的平滑肌和弹性纤维组成的细支气管。

肺是轻巧，海绵状的，柔软的器官，位于胸腔的侧腔；它们被心脏和其它纵膈结构分离。从组织结构上讲，肺是由许许多多的小肺泡组成的。

左边的肺被分为两叶而右边的肺被分为三叶。据测试表明，肺，以肺单位的形式，允许了气体在血液和大气之间的交换。

肺最主要的功能是气体交换，全部的心输出量都要通过肺，在肺里二氧化碳被置换出来，氧气被被吸收。气体交换充分的心输出量、肺泡通气量、肺泡毛细血管表面积和交界处的通气血流比。在正常的肺中，肺泡毛细血管表面积可以通过闭塞的毛细血管和肺泡的补充而扩大到50—100平方米。肺部的疾病可以危及到通气、肺的血流量或者肺泡毛细血管表面积，通常也会危及到肺的肺通气血流比的功能。所有这些改变都会危及肺满足机体气体交换的功能。

胸，由胸骨、肋骨、胸椎、和横膈膜组成。在内部，纵膈把胸腔分成两部分。

当横膈膜和肋间外肌收缩的时候，胸在长度、高度、体积各方面都增加，从而增加了腔隙的体积，使得空气被鼓入气管和支气管。为了形成一次正常的呼吸，身体仅仅需要放松这些肌肉，也就是说，横膈膜由低平的伸展状态变回圆穹形，并且这些肋间肌肉放松对肋骨的牵拉。这个引起了胸腔在长度、高度、体积等各方面都减小，压力增加，从而使得肺弹性回位。

Unit 5 The circulatory system

当一个病人因为心脏病发作而就医，这经常是一个威胁生命的情景。护士对病人的症状和食物疗法的观察是非常重要的。心脏疾病的出现往往与心脏疾病所呈现的程度相关联，尽管这有些例外（心绞痛和心律不齐）。心脏中大部分的症状见于心前区疼痛、呼吸困难、心悸、虚弱、消化不良、咳嗽和吐痰（血）。

循环系统是由大量管道（血管），一个泵（心脏），和液体（血液）组成的，血液是通过血管泵出的。这里有三种主要的血管类型：动脉、静脉和毛细血管。动脉运输血液离开心脏；静脉把血液运回心脏；毛细血管连接动脉和静脉。这个循环系统的主要功能是维持内外环境的稳定。这要求一个广泛的活动变化，例如：给细胞带来营养、氧气和更新物质；从细胞中带走废物，二氧化碳和产物；帮助调节人体温度和避开感染。

心脏是一个位于胸腔两肺之间的中空的肌性器官，连接到心脏的主要血管由上、下腔静脉、主动脉、肺动脉、肺静脉组成。心脏被膈膜分为左右两边，每一边又被进一步分为两个腔室，一个上面的心房和一个下面的心室。因此，心脏由四个腔室组成：右心房，右心室，左心房和左心室。

心脏负责运输血液到全身。通过细胞的呼吸作用，细胞消耗氧气并产生二氧化碳。血液离开组织时比达到组织时氧气更低，二氧化碳更高。低氧，高二氧化碳浓度的血液被称为静脉血或无氧血。它通过静脉回到心脏右边，并且被泵到吸收氧气并释放二氧化碳的肺内。这些有着高氧，低二氧化碳浓度的血液被称为动脉血或被氧化血。它回到心脏的左边，在心脏的左边被泵到那些释放氧气到细胞并吸收二氧化碳的组织。

血管，和心脏的四个腔相连，形成一个血液循环的密闭系统。只有当血管系统的某些血管壁受到伤害，才会引起血液流出。既然我们知道了血液的作用，及血液的流向，这样我们就能更加容易理解循环系统。

根据这些功能，血管可以分成下面三种：

1 动脉，将血液从心脏运出至身体各个器官及其他部位。

2 静脉，将组织及气管内的血液运送回心脏

3 毛细血管，是血液与组织细胞进行气体交换的场所，或者是血液与空气在肺内交换的场所，毛细血管连接细动脉和细静脉。

动脉和静脉都被分为两个部分：

1 肺血管连接着肺，它们包含着肺动脉，通向肺的分支，带着肺毛细血管的静脉。肺动脉运输来自右心室低氧的血液，而肺静脉运输来自肺的含氧高的血液到左心房。这个循环确保肺排除来自血液中的二氧化碳，充分供给肺本身的氧气

2 全身的动脉和静脉与身体其他部位息息相关，这个循环确保身体所有组织的物质供应和氧气供给并运输出组织中的废弃物并处理掉。

心血管病人的护理

在美国、加拿大以及西欧地区，心血管疾病的致死率已经跃居首位。事实上，其流行的比例已经达到流行病的程度，美国民众已高度警觉，非常关注个人诊断为心脏疾病的危害。

对患有心脏疾病病人的护理从来不是例行程序的，因为心脏疾病有太多的变数了。在护理管理这些病人的修订方案中，护士必须问：哪种方案对病人来说更容易呢？它会减少病人养活自己或养活病人的人的压力吗？病人的日常生活被护理或不被护理，或者接受帮助，哪种会使病人更加感到沮丧吗？

在给予心脏病患者他们所需要的护理支持时，护士一定要把他当一个人而不是一个病人来对待。给他被理解尊重的感觉，这对帮助病人处理他的焦虑是非常重要的。解除焦虑是关心任何一个患心血管疾病患者的主要因素。护士有健康评估、健康保持的重要责任，预防心脏病病人护理是建立在关心人的各个方面的基础上的，不管是在医院里还是在医院外，在为病人或者他的家人工作时，护士可能碰到特别的心血管症状，他们并没有要求帮助，但实际上他们是需要诊断治疗或提供预防的。

Unit 6 The digestive system

消化系统的功能是为了提供机体细胞摄取所需的食物，营养通过机械和化学方式分成小分子，被吸收到血循环中。在细胞里，这些营养用于能量和重建细胞结构。消化发生在适当的消化道中，也叫做食物的管道或胃肠道，它包括口、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。几个附属器官释放分泌物进入小肠也为促进消化进程。食物通过蠕动，也就是器官壁的波浪形收缩进入消化道。蠕动也可以使不能消化的代谢物移出体外。

消化从口开始，通过牙齿的咀嚼食物被嚼碎，咀嚼的过程中，舌头、腭、口的顶部帮助分解食物使其与唾液混合。唾液就是湿润食物、开始消化淀粉类食物的分泌物。然后湿润的食物被送入咽和食管。

食管是将被吞咽的食物进一步被推入的器官。它连接着上部的咽和下部的胃，在食管和胃的连接点，有一个环形的像瓣膜一样封住两个器官的管道。然而当食物通过这个闭合的环时，周围的肌肉放松，允许食物通过。

然后食物进入胃中，一个弯曲、囊袋状的器官，有三种机械性任务。第一，胃必须储藏吞咽的食物和液体，这个要求胃上部分肌层放松和接收大容量的吞咽的食物。第二个工作是混合食物、液体和胃产生的消化液。胃较下面的部分通过它的肌层行动混合这些食物。胃的第三个工作是排空食物到小肠。

部分消化的食物通过胃较低的部分—幽门进入小肠的起始部分—十二指肠。随后食物继续通过空肠和回肠，存留在小肠部位，消化完成。在小肠中参与消化的物质包括来自小肠本身的酶和来自附属器官的分泌物。消化的营养物质及水、矿物质和维生素在小肠上一排凸出物叫做绒毛的帮助下被吸收入循环系统。

未消化的食物、水和消化液进入大肠，这部分的消化管开始于腹部的右下边的小囊袋即盲肠与阑尾相接的器官。大肠延续下去为结肠，经常用于表示大肠因为结肠组成了大部分的这个器官。随着食物、水等推进入结肠，水被重吸收，粪便形成，这些废弃的代谢物通过s形的乙状结肠，被储存在直肠直到被肠移动通过直肠被排出体外。

Unit 7 The nervous system

神经系统是由多个成分组成的多功能系统。它控制人类的高级功能比如记忆和思考。它控制和协调身体的各个部分，并提供机体内外环境复杂的通信系统

神经和它的功能

神经元，也就是神经细胞，是神经系统最基本的结构。神经元在很多方面都与众不同，但是它最根本的属性是它们通过突触交流，突触就是膜与膜相连接的结构，它包含允许快速传递冲动信号，无论是电信号还是化学信号的分子机制。

神经系统的分区
结构上，神经系统由两部分组成：中枢神经系统（CNS）和周围神经系统。CNS是由脑和脊髓组成，而周围神经系统是由脊神经和脑神经组成。这神经系统的两个职能分区是躯体或自愿神经系统和自主或非自愿神经系统。躯体神经系统与冲动及躯体感受器的传导有关，比如骨骼肌、骨头、关节、韧带、皮肤、眼睛与耳朵。自主神经系统与平常的内脏肌及腺体的活动有关。

神经系统常见的症状

一个突发的神经系统问题根据其涉及的部位可以引起很多不同的症状。敲击和短暂性脑缺血发作（TIA）是突发问题中常见的。你可能经历过一个或多个猝发的症状，比如：

1 麻痹，刺痛，虚弱，或者无力去移动身体的某一部分或者一半的躯体（麻痹）。

2 混浊，模糊，复试，或者一只或者双眼失明。

3 不能讲话，交谈障碍，或者理解谈话困难。

4 突发的严重的头痛。

5 头晕，站不稳，或者不能站立或走路，特别是如果其他症状同时出现时。

6 意识模糊或行为程度改变。

7 严重的恶心或呕吐

癫痫发作可引起意识、感觉、情感、或者思想的突然改变。不正常的身体活动，比如肌肉抽搐，可能出现或者不出现。癫痫的发作频率及严重程度依赖于引起癫痫的原因及其涉及的大脑区域。

大多数的头痛并不是由严重的中枢神经系统问题引起的。跟随者头痛的疼痛可因跳痛或戳痛不同而不同，比如偏头痛，严重的疼痛停几天又发作几天的间歇性，比如群集性疼痛。头痛经常由鼻窦，头皮，或头部周围的肌肉的问题引起。

神经护理是一个有吸引力的领域。在这个领域里护士有利用他一切观察能力的机会。他是帮助诊断制定患者治疗方案的重要信息来源。

通过乐观，护理能力和把病人当人来对待，护士可以帮助患者及其家庭缓解许多困难。当认识到一个人的行为和个性深受大脑器质性病变影响，就会较少的倾向于认为患者是一个不合作的坏脾气病人。相反的，他成为一个需要帮助和理解的人。他可能无法控制他的反应，护士肯定了解这一点。

护士有机会用更多步骤来给予合理的床边护理。使用合理的人体力学原理非常重要。因为病人的位置要经常改变。从病人术后有反应的一刻开始，护士就该意识到要帮助他恢复健康。往往很多活动病人都要重新学习，比如用他的手指拿汤勺，学会说字和句并掌握写作技能。除此之外，他在勇气上需要精神帮助。护士是一个关键人物因为他和病人日日夜夜都在一起并对他未来状况负有很大的责任。

Unit 8 The musculer and skeletal system

骨折就是骨骼的破裂，骨折的周围组织也会受损，这些组织包括肌肉，血管，神经和肌肉。骨折的结果根据位置，严重程度和相关损伤量，可能的并发症，比如感染，成功的治疗可能会花费几个月的时间。在闭合性或单纯性骨折中，皮肤并没有破。如果骨折伴随着皮肤的损伤，则被描述为开放性或复合性骨折。骨折的症状和体征是疼痛，肿胀，活动受限，青肿，骨折处颜色发生改变。出血也可能会发生。

骨头有坚固的结构正常情况下可以忍受强作用力。骨折发生于当你被一些东西击打或没技巧的折、弯曲。这个可发生于摔倒或碰撞的结果。如果你老了，你发生骨折的风险增加，因为你更易于摔倒而你的骨头并不强壮了。儿童骨折更可能出现于摔倒或事故，可能是因为他们缺少危险意识。

骨头必须愈合。骨头的两端被安置在原来的位置。这被称为复位术。保守的处理经处理使骨头复位。皮肤不需要打开。开放复位术涉及手术。骨头被暴露并安置于原位。钉子，不锈钢，螺丝钉，金属板或钢丝可能被用于使骨头固定于原位。复位术后，骨折的部位就被固定了。换句话说，两根骨头的移动就被限制了。石膏或牵引器可被用于固定骨头。

石膏使骨头不能移动所以可以减少疼痛并使骨头愈合的更好。当一个石膏被放上的时候，一个袜子状的东西被放在你受伤的胳膊或腿上。然后一个柔软纯棉材质被覆盖垫在你的皮肤上。然后温玻璃纤维或煅石膏被覆盖在上面，当它被放上的时候就会开始感觉到温热。在5-10分钟内它会变硬并固定。在石膏被运用之后，它需要被干燥。煅石膏需要在24~28小时后才能干。一个干燥的煅石膏是无味，白色且发亮的。一个湿石膏是灰色的，冰凉的且有霉味的。以下是应用石膏护理的规则：

1.不要用毯子、塑料或其他材料覆盖石膏。石膏用过散热而变干，而覆盖物会阻碍热量的散发，如果热量不能散发就会发生灼伤。

2.由医生直接翻转病人，石膏的所有平面都需要在一个时 间或其他时间暴露在空气中。

3.石膏必须维持它的形状。当石膏还是湿的时候，不能被放在坚硬的平面上。保持石膏干燥。

4.不能将石膏放在坚硬的平面上超过30分钟。石膏下的皮肤的压力可能会引起皮肤的破溃。

5.尽可能的抬高受伤的胳膊或腿超过心脏的平面。这将会帮助你前几天减少肿胀和疼痛。

6.保护患者不被石膏粗糙的边缘伤到。

7.不要允许病人将任何东西插入石膏中

8.确保病人改变体位时有足够的支援。

9.禁止用患侧躺卧。
10.如果有疼痛，膨胀，石膏太紧，皮肤苍白，发绀，有臭味，麻木，皮肤温度的改变，在石膏的上下有渗出液，寒颤，发烧，恶心呕吐的症状和体征应该及时报告医生。

牵引术是指牵引力在肌肉和骨骼疾病上的运用。牵引术常用于手臂和腿上，脖子，脊柱，和骨盆。它用于治疗骨折，脱臼和长期的肌肉痉挛来阻止或纠正畸形。牵引术可以是短期的，比如在事故现场，或是长期的，当它被用在住院期间时。

这里主要有两个牵引术的类型：皮肤牵引术和骨骼牵引术。皮肤牵引术涉及将绷带和带的材料用到皮肤上。重量然后就被附在材料或绷带上。骨骼牵引术要求放置钳子，不锈钢，或螺丝钉在骨头上从而让重量直接施加在骨头上。这是一种在手术室里经普通的局部的或局部麻醉进行的侵入性治疗。

当决定牵引术的种类和程度时，病人的年龄，体重和身体状况都会被考虑到。持续性的牵引术无法被解除。间歇牵引当有医生的命令时可以被去除。

Unit 9 The urinary system

泌尿系统是由两个肾脏，两个输尿管，一个膀胱和一个尿道组成的。尿贮存在膀胱里由尿道排出。

肾脏

肾脏是成对的器官，每个大约重125mg，位于稍低于胸椎距正中线左右厘米处。它的前面，腹膜将腹腔和它的内容物分离开。它的后面，胸腔将它们隔开。每个肾实质上是另一个肾脏的复制品，是由一个个在功能上可以看做小肾脏的结构单位组成的。了解一个肾单位就等于了解整个肾了。

输尿管
每个肾脏通过输尿管与膀胱相连，输尿管是一条长约10英寸，始于肾盂的管道，一半多的部分在腹腔内，剩下一部分在盆腔内，尿液通过输尿管到达膀胱，膀胱蠕动性收缩将尿液排出。

输尿管壁由三层组成：内部粘液层，中间肌层，外部纤维层。内部粘液层是排列在结缔组织的移形上皮细胞构成的。中间肌层是一些平滑肌，它的责任是进行蠕动性收缩。外部纤维层是结缔组织的被膜，它能衔接邻近的结缔组织。

尿的膀胱

泌尿膀胱定位于耻骨后的盆腔里的一个中空的肌肉器官，男性膀胱位于直肠前，女性则在输尿管前。当它是空的时候，它是干瘪的，粘膜是折叠的。在检查内面时，存在三个开口，尿道开口，在后面则是两个输尿管开口。

尿道
女性尿道与男性尿道有所不同，男性尿道不但包括泌尿系统，还包括生殖系统，女性尿道相对而言较直和短，大约为4-5cm长。

泌尿系统

尿的形成分为三个过程：过滤，重吸收和分泌。

过滤是尿液形成的第一步，重吸收是第二步，当滤除液通过肾小管内腔流出的时候大部分的滤出液被管周毛细血管吸收，然后通过肾静脉回到血流。例如：每天大约有180升的水通过两肾的肾小球进入到肾小管中，但是只有一升的水会形成尿液，大于百分之99的水会被重吸收后重吸收进入血浆。分泌，是形成尿液的第三步，它包括由肾小管上皮主动分泌的一些物质进入到滤出液，不仅通过部分滤过而且还通过直接分泌。

尿液
尿液主要是肾内的溶液形成的，主要是浓缩的血浆滤液。大约每天有1000到1500ml的尿液被排出。尽管这数量与液体摄入量相差很大，但在某些疾病时这种量差也会很大。

在一些国家这种疾病变化很明显。它有一个黄色或者琥珀色的色彩及气味的特点。尿的PH从4到8，比重从1.015到1.025。

病人患生殖泌尿系统疾病时可能会引起精神、心理上的压力和问题。当外生殖器被检查和治疗时，病人可能会觉得有罪恶感和羞耻感，一些不能自制的问题会让病人内心产生厌恶和无助，一些病人可能由于传统观念而经常觉得 不舒服，尽管其他人无所谓。男性生殖器的手术对男性病人的性特征是一种伤害。不论他年龄有多大。他对那些关心他的人会生气，

或许他的气愤会使他变得内向和产生比平常更多的痛苦。当那些有泌尿系统感染的病人需要长期治疗时有时会变得消沉。任何有压力情况下的焦虑会产生尿频和尿急，患有泌尿系统疾病的病人和其他病人一样，需要让他感觉他和别人一样瘦尊重以及他的困扰能被理解。他希望自己的疑惑能被解答，他的害怕能减少，他的不适能被解除。安慰是护理其中一部分，这些病人需要比平常更多的安慰，支持和接纳。

Unit 11 The endocrin system

糖尿病是一种以慢性高血糖为标志的由各种病因引起的代谢紊乱性疾病两种主要的糖尿病类型为一类——胰岛素依赖型；二类——非胰岛素依赖型。第二类可由一些因素引起，可因一些因素能被看出来。比如妊娠、某些药物、肾上腺疾病（嗜铬细胞瘤，cushing综合症）和某些胰腺疾病，比如胰腺炎，常常，糖尿病只要疾病被控制或病因被排除，它的症状和体征只是暂时的，会马上消失。糖尿病的三个典型症状是：多尿，烦渴，厌食。另外还包括体重减轻，虚弱，口渴，疲劳和脱水。第一类糖尿病会出现突然发病而出现那些症状。第二类糖尿病会逐渐形成那些症状，它的可能复杂并发症包括酮症酸中毒。高渗透压，高血糖非酮症综合症，（HNKS）,低血糖，血管骚乱和神经疾病。糖尿病的治疗方案包括以下的一条或多条：饮食，锻炼，胰岛素和体重控制。

由于糖尿病是慢性疾病，一个或一个以上的家庭成员可以采取部分或全部责任的治疗方案。为了让当事人及其家人有时间了解材料，护士应该根据目前的材料制定一个教育计划，开始教学解释糖尿病：它是什么，为什么是必要的治疗，以及各种治疗方法。利用试听材料（录音带，小册子，图纸）以加强学习。强调指出，治疗糖尿病具有高度个性化，一个人的治疗不能和另外一个人的治疗相比较。如果当事人需要胰岛素，使用图纸来说明如何来旋转，注射胰岛素。如果医生建议，血糖仪监测血糖水平,留出时间，让当事人使用血糖仪和监控自己的血糖水平。

制定一个教育计划，包括以下一般领域中的一种或多种方法，来提供给所有的糖尿病患者：

—高血糖征和低血糖征的症状和体征。

—减轻体重的重要性（如果需要的话）

—低血糖的治疗方法：橘子汁，两到三勺的蜂蜜，浓的糖果和葡萄糖药片

—需要联系医生的问题就是皮肤感染，四肢末端的疼痛，视觉的问题，四肢末端和皮肤的颜色和温度的改变，频繁发生低血糖，长时间的恶心呕吐和疾病（特别是严重的疾病）。另外的问题有可能包括，视病人的健康而定。

—听从医生建议的运动安排。运动过程中，带一些食物或其他医生准许形式的葡萄糖，可以在低血糖的时候吃。（许多医生建议，糖尿病病人常随身携带一些易于吃的碳水化合物以防低血糖的突然发生）。这个对那些注射胰岛素与低血糖发作时吃口服降糖剂的人尤为重要。

护理专业英语翻译