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中药热奄包干预功能性便秘的临床疗效观察
作者:赵菁周海燕刘黎平李毅平来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第05


【摘;要】目的:观察中药热奄包技术干预功能性便秘的临床效果。方法:选择住院治疗且符合功能性便秘临床诊断的患者100例,随机分为热奄包组与对照组各50例。两组均予日常常规护理及治疗方法,热奄包组在常规治疗及护理基础上,予中药热奄包置于患者神阙穴处。观察两周后两组患者的便秘症状积分并评价临床疗效。结果:两周后热奄包组临床疗效总有效率为90.00%,对照组为72.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),热奄包组临床疗效明显优于对照组。两组患者的便秘症状积分均较护理前明显改善,且差异具有统计学意义P<0.01;两组患者护理后便秘症状积分的改善程度,热奄包组明显优于对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。结论:通过中药热奄包技术,可有效改善功能性便秘的临床治疗效果,并提高生活质量。
【关键词】功能性便秘;中药;热奄包
【中图分类号】R248;;;;;【文献标识码】A;;;;;【文章编号】1672-3783201905-0090-01
功能性便秘是一组无明显器质性病变而以排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力为主要表现的症候群,是消化系统常见疾患。我们在日常护理过程中,通过中药热奄包技术,可明显提高本病住院患者的临床疗效,现将相关研究结果总结如下:1对象1.1一般资料

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所纳入对象为20171月至20181月在我院脾胃病科住院治疗,并临床诊断为功能性便秘的患者100例,随机分为热奄包组与对照组各50例。其中热奄包组男性26例,女性24例,年龄56-83岁,平均年龄59.40±8.26岁,平均病程8.15±6.25年,住院前便秘症状积分24.61±8.47;對照组男性25例,女性25例,年龄54-81岁,平均年龄59.51±8.55岁,平均病8.58±6.06年,住院前便秘症状积分24.88±9.14,两组患者在年龄、性别、病程、住院前便秘症状积分等一般资料的比较方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法
2.1护理操作方法
对照组予常规治疗(常规运用通便药物等)、日常常规护理。热奄包组在常规治疗、日常常规护理的基础上,予中药(火麻仁、郁李仁、女贞子、香附、槟榔、生地、生白术各30g制成的热奄包置入恒温箱中加热至6070℃,放置于患者神阙穴(位于脐正中),治疗时间1015分钟。操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况,及时询问患者对温度的感受。操作过程中一旦出现皮肤颜色变化、水泡或烫伤时应立即停止操作,并告知医生给予适当处理。操作完毕观察局部皮肤,协助患者着衣,安排舒适体位。嘱患者避风保暖,多饮温开水。观察并比较以上两组患者两周后便秘症状积分(包括粪便性状,排便困难、过度用力排便积分,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频率,腹胀等)[1],并评价临床疗效。2.2纳入标准
①符合功能性便秘罗马III诊断标准[2]②年龄18-85岁之间。③签署知情同意书者。2.3排除标准①器质性便秘患者;
②合并其他脏器严重疾病或精神病患者;
③特异性感染(如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)或消化道肿瘤的患者。④年龄18岁以下或85岁以上,妊娠或哺乳期妇女。2.4疗效标准[3]

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①显效:症状积分改善百分率≥80%。②有效:50%≤症状改善百分率<80%。③无效:症状改善百分率<50%改善百分率=治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%2.5统计方法
计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验,等级资料采用秩和检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。统计分析软件采用SPSS20.03结果
3.1两组患者临床疗效比较
两组临床疗效比较,在统计学上有显著性差异(P<0.05),热奄包组疗效明显优于对照组(见表1)。
3.2便秘症状积分;两组患者的便秘症状积分均较护理前明显改善,且差异具有统计学意义P<0.01;两组患者护理后便秘症状积分的改善程度,热奄包组明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2
两组患者便秘症状积分治疗前后比较(单位:分)4讨论
功能性便秘的发病原因较为复杂,与饮食、情绪、肠道动力异常等均有密切关系[4]。本病在中老年人群中发病率极高,患者往往须长期服用通便药物,且仅能在短期内改善患者的便秘症状。同时,相关药物常伴有一定的不良反应。因此,患者对便秘药物治疗的依从性及持久性均较低。
本病属祖国医学便秘病范畴,其病机之本为大肠传导功能失常,肠燥津枯[5]。除中药治疗外,传统医学中一些外治法,对于便秘同样具有较好疗效,且较为安全,并能减轻患者对药物治疗的依赖,获得持久、稳定的疗效。
中药热奄包技术是将中药装入布袋后加热,放置人体局部或一定穴位上,利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉,从而直达脏腑[6]。对于便秘的患者,可通过本操作,与中药的药效相结合,从而起到促进肠道蠕动、帮助排便的作用。我们在日常护理过程中,依据科内医生所处的理气润肠通便之中药方剂制成热奄包,并选用腹部神阙穴作为治疗腧穴。因本穴位于腹部正中,为任脉之腧穴,是治疗便秘、腹泻等多种脾胃疾患的常用腧穴。于该穴位操作热奄包技术,可使药力直接作用于病变部位,增强治疗效果。

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通过本次临床观察及研究,可以得出结论,通过中药热奄包技术,可明显提高功能性便秘患者的临床治疗效果,并能改善患者由排便困难而造成的不适症状,提高生活质量。因此,在临床护理工作中,本适宜技术值得进一步研究及运用推广。参考文献
[1]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘症状及疗效评估[J].中华胃肠外科杂志,200584):355.
[2]罗马委员会.功能性胃肠病罗马III诊断标准[S].胃肠病学,20061112):761-765.[3]中华中医药学会脾胃分会.慢性便秘中医诊疗共识意见(2009,深圳)[J].中国中西医结合消化杂志,2010182):136-139.
[4]段建华,赵洪川.功能性便秘发病机制的研究现状[J].国际消化病杂志,2005255):310-313.
[5]陈湘君.主编.中医内科学.上海科学技术出版社[M]2004402.
[6]姜娜娜,冯凤.穴位贴敷、中药热奄包治疗慢性便秘患者研究进展[J].齐鲁护理杂志,20162223):46-48.

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