从古代天文学看《黄帝内经》中阴阳五行之间的逻辑关系

1．六经与五纬

中国古代星占家用十二次和二十八星宿划分了天区，这些天区的边界线，以天赤道为中心垂直向南北两侧延伸，最终会聚于南北极。古人将连接南北两极的线称为经线，而将恒星称为“经星”。有经线就有纬线，纬线是由5个行星在天空中平行于天赤道的轨迹，好像织布机上的机梭带着纬线在经线中穿行，5个行星也称为“纬星”。请思考一下，中医中哪些内容和这些天文学内容是相关的呢？我们首先想到的是十二经脉与六经，从前面对经线理论的理解，我们可以设想一下，人体也有经线连接南北，这经线分布在四肢和躯干、头上，四肢上各有6条经线，3条阳经在四肢外侧，3条阴经在四肢内侧。躯干上也有6条经线，太阳在背，少阳在侧，阳明在前；太阴在阳明之后，少阴在太阳之下，厥阴在少阳之内。这样看来六经系统应该包括两个部分：第一部分，分布在四肢上的6条经脉，这6条经脉是构成十二经脉的主要部分，为什么要把四肢的经脉和躯干脏腑的经脉分开来看呢？是因为它们的特点各自不同，与之对应的纬线也是不同的。与四肢经脉对应的纬线是肢体关节，如果数一下就可以知道，四肢各有6排（个）关节，如果以四肢两端为南北极，也就是四肢末端和肩关节、髋关节，在南北极之间有5排关节，而这五排关节对应者五腧穴，五腧穴基本上都是在关节附近。这样得出一个经纬关系就是以十二经脉为经，关节上的五腧穴为纬。经线是受日月运行而规律性的变化，纬线是受脏腑阴阳气血的变化而不同。关于五腧穴的临床应用，我根据《黄帝内经》的基本理论总结出来了一套完整的针灸选穴方法，称之为“本输针灸”，在以后的篇章会有介绍。

第二部分，在人体躯干上的经线有6条，这6条经线在体表的位置是：太阳在背，少阳在侧，阳明在前；太阴在阳明之后，少阴在太阳之下，厥阴在少阳之内。而六经的内在关系正如《素问·阴阳离合论》所述，六条经内在的关系是：太阳与少阴是上下关系；阳明与太阴是前后关系；少阳与厥阴是表里关系。六经内在的关系与六经在体表的关系是相符合的，这是躯干上的经线。

纬线是如果确定的呢？纬线在体表是由脏腑的背俞穴和募穴组成的，而内在的纬线是五脏六腑，脏腑是以表里形式存在的。这样躯干部位的经纬关系就形成了，以六经为经线，即所谓太阳、少阳、阳明；太阴、少阴、厥阴。六经的外在表现在躯干上即为6条在躯干上的经脉。以五脏六腑为纬线，而五脏六腑的外在对应部位就是背俞穴和募穴。人体的经纬线是相交的，在四肢上五腧穴都是走在经脉上的；在躯干上的六经与脏腑是相连接的。为了能说明躯干与四肢的不同，这里举一个例子，有一次在上课的时候，有一个美国学生问了这样一个问题，在网上看到一个美国人，没有四肢同样正常生活，而且可以做正常人所做的一切事情。同样的例子有一次跟中国一位著名中医师聊中医的时候，他也提到了如果一个人没有四肢也一样生活的问题，提出躯干上的背俞穴和募穴对人体疾病的治疗起着至关重要的作用。可以看出四肢与躯干有着不同的功用，四肢属表，脏腑为根在里。

人可以没有四肢但不能没有躯干。打个比方，太阳系中以前有9个行星，现在确认有8个，可见太阳系的行星的数字不是固定不变的，少一两个也无所谓。但是如果少了五行星的任何一颗星，太阳系就不能正常平衡了，甚至可能就因此而崩溃了。人体也是这样，少了四肢的任何一肢对生命都没有影响，但是如果五脏少了一个生命就不存在了，因此说躯干上背俞穴和募穴的作用是至关重要的。而四肢对人体的影响又如何呢？可以设想一下，四肢健全的人活动便利，首先对一个人的情绪来说要少很多的烦恼，其次比较方便可以通过锻炼而加强身体新陈代谢，同时血脉还有调节营卫的功能，营卫对营养和抗御外来邪气的功能都有帮助，另外四肢上的五腧穴和原穴与脏腑直接发生关系，因此通过对五腧穴的调理对一些相对表浅、早期的脏腑功能失调有治疗作用。

2．二十八星宿在《黄帝内经》中的应用

二十八星宿是岁星的背景，岁星是指木星，十二年转一圈，分二十八星宿为十二次，木星一年走一次。《黄帝内经》中有二十八脉，营卫流行于经隧中，各行五十度每天。可以设想一下二十八脉好像二十八星宿，十二脏腑将其分为十二次，每个时辰一次，一次代表一个脏腑。

《灵枢·邪客》记载：“天有列星，人有牙齿。”人有28颗牙齿，28颗牙齿可以分为上下左右4部分，每一部分相对于四象，根据牙齿的生长期判断小儿的生长期。另外督脉有28个穴，任脉有24个穴，督脉为阳，任脉为阴，督脉对应二十八星宿，任脉对应二十四节气，这里也有阴阳关系。

3．“四象”与中医

“四象”的内容在经典中医中被广泛应用，例如《伤寒论》中用方剂名字对应“四象”，东方有大小青龙汤，西方有白虎汤，南方有黄连阿胶汤，北方有真武汤等。

东方阳生，阳在内阴在外，好像青龙从水中出，因此而得名。当阴寒过盛，阳不出阴而成青龙汤证。青龙汤有大青龙和小青龙汤两个方子，大青龙汤是针对外有寒内有热而设定的，小青龙汤是针对外有寒内有寒而设定的，两者相同的地方就是阳不能出阴。西方阴生阳收，阳在外阴在内，好像白虎下山，因此而得名。西方阴升阳降，阴升根于肺，阳降根于胃，当阴不生而阳不降则气逆生热。白虎汤以滋阴降火而擅长，因此用于主治西方气逆生热。

南方阳长，南方属火，火主炎上，好像天上的飞鸟，因此而得名。火在上，但要“搏而勿浮”，如果心火过旺而不降，或者肾水不足，不足以枢转少阴而致心火上炎，这时可用黄连阿胶汤治疗。处方内有鸡子黄，因此而得南方朱雀之属。

图2-3-12　玄武图

至于北方玄武，玄武的本意是玄冥，武、冥古音相通。玄，是黑的意思；冥，就是阴的意思。玄冥起初是对龟卜的形容：龟背是黑色的，龟卜就是请龟到冥间去诣问袓先，将答案带回来，以卜兆的形式展示给世人。因此，最早的玄武就是乌龟。以后，玄冥的含义不断地扩大。龟生活在江河湖海，因而玄冥成了水神；乌龟长寿，玄冥成了长生不老的象征；最初的冥间在北方，殷商的甲骨占卜即“其卜必北向”，所以玄冥又成了北方神。玄武即道家所奉之真武帝，宋时避讳，改“玄”为“真”，道家又称为真武。以后逐渐演变，人们把北方的若干星星想象为龟蛇的形象，谓之玄武（图2-3-12）。

根据阴阳五行理论，北方属水，故北方神即是水神，《后汉书·王梁传》：“玄武，水神之名。”在人体玄武属肾水，五行之中水主藏精属少阴，少阴为枢，枢转从阴开到阴阖，少阴之精为阳之根。当少阴寒水过盛，精不化气属脾肾阳虚之证，《伤寒论》中的真武汤就是为肾阳不足、水湿停留而设。同时玄武又是生殖之神。中国古代素将伟大的神力和阴阳交感演化万物的现象相类比，崇拜生殖的神力。蛇本身就是生殖和繁衍的象征，玄武以龟蛇合体的形状出现，更被古人看作雌雄交配、生殖繁衍的标志。在人体肾气盛而天癸至，肾气衰而天癸竭，天癸主生殖而为肾气所主。同时肾还有主骨生髓，主生长的作用。《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。”

最后玄武是司命之神。由于龟的寿命长，代表长寿，蛇每年蜕皮而生长，代表永生。龟还有行气导引的功能。《史记·龟策列传》载云：“南方老人用龟支床足，行二十余岁，老人死，移床，龟尚不死。龟能行气导引。”人体中肾受五脏之精而藏之，精是身之本，《素问·金匮真言》曰：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”生命的存在是依靠肾精的收藏功能，如果肾不藏精，生命也就结束了。如何能更有效地养肾藏精也是养生当中最重要的内容。

总之，古代圣人通过对天体的观察总结出一整套有逻辑的阴阳五行关系，是中医的基础，所谓天人相应就是在了解并掌握了天体的阴阳变化的规律，然后应用于人体的，几乎所有的中医生理功能都能在天体运行当中找到其根据。因此要想真正了解中医的基本语言和人体的生理结构，必须首先要了解古代天文的基本内容。

从古代天文学看《黄帝内经》中阴阳五行之间的逻辑关系