咸阳市城镇基本医疗保险门诊特殊病鉴定审核标准(2018)

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咸阳市城镇基本医疗保险门诊特殊病
鉴定审核标准

1.原发性高血压2级以上（含2级）
收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg，并具备下列四项中之一者：（1）脑血管意外（不包括腔隙性脑梗死未遗留肢体、语言障碍者）或高血压脑病：有脑出血、脑血栓形成等住院病史资料、CT/MRI证实的缺血性或出血性脑血管病；
（2）左心衰竭(BNP大于1000或心超EF小于40%；
（3）肾功能不全：①24小时尿蛋白﹥0.5克；②血清肌酐Scr﹥177umol/L；③内尿素氮﹥14.3mmol/L，符合三项之一者；
（4）严重视网膜病变（出血、渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件：（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）曾经在二级及其以上医院确诊为CHD，临床上有心绞痛、心力衰竭(BNP大于1000或心超EF小于40%、心律失常（动态心电图/心电图提示房速、房颤、频发室早）、曾有心肌梗塞和猝死，经住院治疗症状缓解，有近半年内心功能Ⅲ级住院病史资料，连续门诊治疗者。
（2）心电图提示：心肌梗死表现或心肌酶谱≥2倍。
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（3）曾经行冠脉造影提示：主血管或直径大于2.5mm的分支血管狭窄≥50%。
符合上述三项之一者。3.脑血管病恢复期
既往有脑出血、脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，经头颅CT/MRI检查阳性结果，并出具报告单。在二级及其以上医院住院治疗后，症状缓解，并能提供相关资料。临床表现有如下症状，符合以下五项之一者:
（1）肢体功能明显障碍,肌力Ⅲ级以下（含Ⅲ级）；（2）失语；（3）血管性痴呆；
（4）球麻痹（构音障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难）；（5）血管性帕金森病综合症。4.慢性肾小球肾炎和肾病综合症
慢性肾小球肾炎：
（1）有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合征临床表现。
（2）检测尿蛋白≥1.0g/24h及尿蛋白≥++两次以上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个/ml。
（3）有半年以上病史及肾活检病理报告。肾病综合症：
（1）大量蛋白尿（>3.5/24小时尿）；明显低蛋白血症（白蛋白<30gL）此两项为诊断必需。
（2）伴有明显水肿，高脂血症。

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咸阳市城镇基本医疗保险门诊特殊病鉴定审核标准(2018)

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