中国青年志愿者服务项目登记

注册点 登记表编号

姓 名 注册号

志愿服务项目（请在“ ”上填上√号表示选择，可选1-2“△”项，3-4“□”项）

□扶贫接力计划：△教育 △科技 △医疗卫生 △其它 服务时间

□保护母亲河绿色行动营计划：△绿色行动营 服务时间

△临时性环保活动 服务时间 □上午□下午□晚上

□社区发展计划： △一助一长期结对服务

服务对象： □民政优抚对象 □老人 □儿童 □残疾 □下岗职工 □精神/心理病人

□戒毒人员 □刑满释放人员 □其它

服务时间 □上午 □下午 □晚上

△大学志愿者教育、科技、文化“三进巷”活动 □教育 □科技 □文化

服务时间______________ __ □上午 □下午□晚上

△其它_____ _ 服务时间_______ _______ □上午 □下午 □晚上

□健康救助计划 服务时间_____________ □上午 □下午 □晚上

□大中学生暑期“三下乡”活动

△文化 △科技 △卫生 服务时间___________ ______

□抢险救灾： △水灾 △震灾 △消防 △其它___________

□大型赛会服务： △技能服务 △体力服务 △其它___________

□志愿者组织管理： 服务时间______________ □上午 □下午 □晚上

□其它公益机构 △福利院 △敬老院 △慈善会 △红十字会 △医院 △图书馆

△博物馆 △纪念馆 △其他

服务时间_ _____ □上午 □下午 □晚上

□捐助 △志愿者组织 △志愿服务项目_______ _

□资金 金额_ __ □物品 种类__ _______ 数量____ ______

□各地开展的其它志愿者项目、活动（请根据开展项目、活动按以上格式分别给出。）

特殊技能（请详细列出能运用于你选择的服务项目中的技能，例如：教育扶贫：英语六级）

其它事项说明

申请人签字：_________ 日期：________

青年志愿者注册表

注册号：

中国青年志愿者服务项目登记表