正在进行安全检测...

发布时间：1714736120

针灸临床杂志2010年第26卷第05期21
　　慢性盆腔炎是一种常见疾患,临床往往缺乏有效的治疗手段。近年来,笔者应用穴位注射治疗本病,取得了较好的效果,现介绍如下。1　临床资料
172例患者,年龄在22～52岁之间,病程最短半年,最长8年;过去一般均接受过中西药物的治疗,因效果不显特来本科求治,本组病例均经专科确诊。所有患者按就诊的先后顺序分为治疗组86例和对照组86例。2　治疗方法2.1　取穴
分两组。(1组:关元、中极,双侧维胞、子宫、三阴交;(2组:双侧肾俞、次髎、下髎、足三里。两组穴位隔日交替使用。2.2　操作
21211　治疗组　采用穴位注射疗法,以丹参注射液10ml配合生理盐水10ml混合均匀后平均注入关元、中极、双侧维胞、子宫或双侧肾俞、次髎、下髎穴。炎症明显伴带下色黄及/或有异味时用鱼腥草注射液10ml代替丹参注射液10ml,以维生素B1注射液100ml、维生素B12注射液0.5ml加生理盐水3ml分别注入双侧足三里或三阴交,选用5号齿科针头,每日1次,10次为一疗程,月经期间停止治疗,两疗程间休息3～5天,连续治疗3个疗程(约需40天后评定疗效。21212　对照组　采用电针疗法,针刺得气后接通G6805电针仪,通电时间30min,电流大小以病人能耐受为度,每日1次,10次为一疗程,月经期间停止治疗,两疗程间休息3～5天,连续治疗3个疗程(约需40天后评定疗效。3　疗效观察
3.1　疗效标准
痊愈:全身症状及下腹痛、腰痛消失,月经及带下色量正常,下腹部按压痛及条索状或囊性肿物消失;显
效:上述症状及体征明显减轻;有效:上述症状及体征有轻微改善;无效:上述症状及体征无明显变化。
3.2　结果
治疗组86例患者中,痊愈48例,显效22例,有效8例,无效8例,愈显率为81.4%,总有效率为9017%。对照组86例患者中,痊愈30例,显效16例,有效22例,无效18例,愈显率为53.5%,总有效率为7911%。经统计学处理:两组愈显率及总有效率均有显著性差异(P<0.05。4　讨论
本病归属于中医学“痛经”、“月经不调”、“带下病”、“癥瘕”等病范畴。多因分娩或人流术中病邪感染,湿热之邪乘机侵袭胞脉与气血相搏而发病;或经期不注意卫生或行房事,湿热之邪乘虚入侵等引起;如果患慢性盆腔炎者过度劳累,正气虚弱,外邪乘虚而入也可急性发作。
现代医学认为,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致,引起的慢性输卵管炎与(或输卵管积水、输卵管卵巢炎及(或输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。患者平时应注意个人卫生,增加营养,注意劳逸结合,锻炼身体,增强体质,提高身体抵抗力,及时彻底治疗急性盆腔炎。
穴位注射时力求有酸、麻、胀、困、抽动等感觉,尽量不要让患者有疼痛的感觉,针头刺入穴位后回抽无血即可注药,注射时针头对穴位的良性刺激及药物的直接局部活血消炎作用,可促进局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢能力,以利于炎症的吸收和消退。而电针疗法则是通过调整人体经络气血,疏通局部的流通,达到通则不痛的目的。本文的结果表明:电针及穴位注射疗法均是治疗慢性盆腔炎的有效手段,而穴位注射的疗效更优于电针的疗效。
收稿日期:2009-11-04
应用磁共振成像测量直刺膏肓穴
安全深度的研究
李晓陵,王　丰,姚家琪,刘　丽,纪亚红,候　静
(黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040
摘　要:目的:利用磁共振成像(MRI精确解剖定位,测量直刺膏肓穴的安全深度,为临床安全针刺操作提供参考数据。方法:将40例成年志愿者按罗氏指数分为瘦人组、适中人组和胖人组,应用MRI断层

22JCAM.May,2010,Vol.26,NO.05
技术测量膏肓穴的针刺深度。结果:不同体型的人直刺安全深度不同,瘦人组为(22.8±2.3mm,适中
人组(24.2±3.4mm,胖人组(29.1±4.5mm。结论:应用MRI测量直刺膏肓穴安全深度,获得的数据具有较高的可信性,参考安全深度≤危险深度×75%计算。关键词:膏肓穴;针刺深度;MRI
中图分类号:R22412　　　文献标识码:B　　　文章编号:1005-0779(201005-0021-01　　膏肓穴作为胸背部重要穴位之一,广泛应用于临床,常用膏育穴治疗支气管炎、支气管哮喘、乳腺炎及各种慢性虚损性疾病。由于膏肓穴深部是肺组织,深刺时容易起外伤性气胸,所以确定针刺时安全的深度和角度至关重要。本研究通过MRI影像手段对膏肓穴的安全针刺深度进行探讨。1　观察对象与方法1.1　观察对象
选择背部无器质性病变的40名成年志愿者,年龄为20～30岁,平均年龄23岁,其中男20例,女20例。测量身高、体重及拇指同身寸后,按邵象清[1]的《人体测量手册》中的罗氏指数分型,分为瘦人组16例,适中人组14例和胖人组10例3组。罗氏指数=100×
3
体重(g/身高(cm。瘦人组:Roher<1.2;适中人组:1.2<Roher<1.5;胖人组:Roher>1.5。1.2　方法
设备及扫描参数:采用我院GE(SignaContour0.5T超导磁共振仪。利用自旋回波(SE序列T1WI轴面及矢状面扫描,扫描参数:TR:750ms;TE:21ms;矩阵:256×160;FOV:37×37cm2;NEX:2,层厚:8.0mm;层间距:1.0mm。
定位取穴:根据中华人民共和国国家标准GB-12346-90经穴标准进行定位。膏肓穴当第4胸椎棘突下,旁开3寸(约4横指处,在受试者体表(第4、5棘突间用鱼肝油标记,经此平面的MRI横断面为A面,然后应用拇指同身寸折算成毫米,在MRI图像上进行定位,确定针刺点。
测量方法:确定A面后,在A面上做过针刺点与人体表面的切线,切点为针刺点,然后过切点做与该切线相垂直的斜矢状面(B面,最后在A面及B面上利用MRI图像测量工具分别测量直刺深度的危险距离,取平均值。以针刺点至壁层胸膜的距离为危险深度
[2]
(mm,参考安全深度≤危险深度×75%计算。2　结果
3组受试者直刺膏肓穴危险深度及安全深度,见表1。
作者简介:李晓陵(1957-,女,教授,主任医师,主要从事中西医结合影像
诊断及教学科研工作。
表1　3组受试者直刺膏肓穴危险深度、安全深度　(mm
组别瘦人组适中人组胖人组
人数
161410
危险深度
30.47±3.1232.35±4.5738.89±6.03
安全深度
22.85±2.3424.26±3.4329.17±4.52
3　讨论
膏肓穴属足太阳膀胱经,是主治各种虚劳及慢性疾患的要穴。当久病不愈、身体呈现羸弱消瘦状态时,最适宜取膏肓穴施灸,可以起到扶阳固卫、济阴安营、调和全身气血的作用,从而使身体恢复强壮。唐代孙思邈的《千金方》中说:“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等,百病无所不疗。”由此可见,膏肓穴在虚劳证的治疗上,应用是非常广泛的。但是由于膏肓穴的解剖结构具有特殊性和复杂性,其深部有重要脏器,当针刺过深时容易引起损伤性气胸[3～4],因此确定针刺安全深度至关重要。本研究利用MRI具有极高的软组织分辨能力、无创性、无辐射等优点,在T1WI序列上使膏肓穴的解剖结构得以清晰显示。MRI显示膏肓穴的解剖结构由浅至深依次是:皮肤、浅筋膜、斜方肌、菱形肌、上后锯肌、竖脊肌、肋提肌、肋间内膜、胸内筋膜及壁胸
膜。分别测量针刺点皮肤层至胸膜层的直刺距离(危险距离,并计算出安全距离,进行统计学处理,本研究证明不同体型的人针刺安全深度有较大差异,临床应用中应视不同体型的人给予不同的处理。由于MRI具有极高的软组织分辨能力(这一点上明显优于CT及超声并进行活体测量,因此本研究对针刺膏肓穴的安全深度提出的参考数值具有较高的可信性,为临床医生提供了安全的进针范围,同时为提高针刺的临床疗效,并防止针刺意外事故的发生提供了可靠数据。参考文献:
[1]　邵象清.人体测量手册[M].上海:上海辞书出版社,1995:409[2]　杨松堤,李亚东,姜国华,等.应用CT测量风府针刺深度的研究
[J].中国针灸,2008,28(1:47-48
[3]　马丽,张纯娟.针刺导致气胸的临床浅析[J].针灸临床杂志,
1997,13(2:40
[4]　韩明,李月川,丁强.针刺治疗后并发气胸32例临床分析[J].天
津中医,1999,16(5:28-29
收稿日期:2009-11-12

正在进行安全检测...

推荐内容

相关推荐