关于实施《淄博市职工长期护理保险暂行办法》有关问题的通知

发布时间：2022-11-29 20:28:07

关于实施《淄博市职工长期护理保险暂行办法》有关问题的通知（征求意见稿）各区县、高新区、文昌湖区人力资源和社会保障局、财政局、卫计委、民政局、残疾人联合会，各有关单位：为贯彻落实《淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市职工长期护理保险暂行办法的通知》（淄政办字〔2017〕126号），现就有关问题通知如下:一、定点护理机构确定1、申请定点护理机构必需符合淄政办字〔2017〕126号第十一条规定的申请条件，具体申报材料由市医疗保险经办机构另行公布。医疗保险经办机构按照我市基本医疗保险定点医药机构评估纳入程序确定定点护理机构。制度启动初期，每个区县医养结合定点护理机构原则上不超过2家、社区养老定点护理机构不超过3家。制度启动后，各类定点护理机构需增加的数量随失能人员数量增加由市医疗保险经办机构具体确定。2、申请单位有下列情形之一的，医疗保险经办机构不予受理申请：⑴未达到淄政办字〔2017〕126号第十一条规定的申请条件的；1
⑵解除（终止）医保服务协议未满1年的；⑶采取虚构、篡改申请资料等不正当手段申请定点护理机构，被查实未满1年的；⑷有违规违法行为，被有关部门作出行政处罚未满1年的；⑸近2年内发生重大、特大医疗质量安全事件或药品质量安全事件的；⑹不符合护理保险政策规定的其他情形的。二、参保人失能程度评定1、申请享受护理补助金的参保人，应进行失能程度评定，由本人或其亲属携带相关病历材料、社会保障卡或身份证，填写《淄博市职工长期护理保险申请表》（附表1），向定点护理机构提出申请。2、定点护理机构按规定安排医保医师对参保人的病情和自理情况进行现场审核，并按照淄政办字〔2017〕126号文件第十条规定进行初步评估，作出初步评估报告。3、经定点护理机构初步评估符合享受护理补助金条件的参保人，由定点护理机构向与其签订护理保险服务协议的医疗保险经办机构申报。4、医疗保险经办机构收到定点护理机构申报并完成对参保人的入户调查后，由市医疗保险经办机构安排医疗专家现场评估，作出评估结论。市医疗保险经办机构应自参保人2

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