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——重点疑点难点笔记


(后附常考题型)


第一章绪论
·方剂与方剂学的概念
·方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。
·方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
·方剂的起源与发展
一、先秦时期
1《五十二病方》战国记载52病,药物247意义:现存最早记载方剂的医书
2《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义:现存最早中医理论著作,最早记载治法及组成原则的医书二、汉代
《伤寒杂病论》东汉末期张仲景(机)载方314意义:创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”分两部分:《伤寒论》主要是六经辨证/《金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期
1《肘后方》晋·葛洪(评价:验便廉)2《小品方》继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫四、唐朝
1《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2《外台秘要》王焘五、宋代
1《太平惠民和剂局方》载方788意义:我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典2《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书六、金元时期
1《伤寒明理论》金·成无己意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。2、金元四大家--观点--①刘完素:字守真创河间学派(后人尊称刘河间)倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》
“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正:字子和号戴人,师从刘完素。“病由邪生,邪去正安”《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪
③李杲:字明之号东垣老人,后尊称李东垣。“内伤脾胃,百病由生”《脾胃论》……辨析补益脾胃之法
④朱震亨:字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。倡导“相火论”《丹溪心法》主张滋阴降火之法



…………七、明代
1《普济方》朱棣载方61739意义:我国最大的一部古方书。2《医方考》吴昆如:知柏地黄丸八、清代
1《医方集解》汪昂意义:以治法为纲创立了方剂的综合分类法2《医学金鉴·删补名医方论》吴谦3、温病学派
①叶天士(桂)后人为其总结《温热论》意义:创立卫、气、营、血辨证②吴鞠通(瑭)著有《温病条辨》意义:创“三焦”辨证③薛雪(生白)④王七雄(孟英)
第二章方剂与辨证论治
·方剂与病证·方剂与治法
一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。二、(与方剂)关系1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段
三、“八法”——临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》
1、汗法:通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。·适应证:表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
·分类:辛温,辛凉1·注意:适度发汗(通身微汗出)/药常不宜久煎
2、吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。·注意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
3、下法:通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。·适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者·分类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
4、和法:通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。·适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法:通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法
·适应证:里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生·分类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
6、清法:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。·适应证:里热证。
·分类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热
7、消法:通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。·适应范围:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法·适应证:气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱
·分·类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补
方剂与中药第三章方剂的分类
·第四章方剂的组成与变化
·药物配伍
配伍:根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
常见形式:同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。·配伍目的:(增效与减毒
方剂的组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》
君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点:药味少、药量大。
臣药:针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。佐药:涵义有三
①佐助药:用以治疗次要兼证的药物。
②佐制药:消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。
③反佐药:依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药:涵义有二
引经药:能引导方中药物的药力直达病所。


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