滨州医学院20～20学年第1学期

《 内科学 》试题（ A卷）

（考试时间： 分钟，满分： 分）

用题班级：

1. 左心衰竭最早出现的症状是

A. 劳力性呼吸困难 B. 心源性呼吸困难 C. 咯粉红色泡沫样痰

D. 端坐呼吸 E. 夜间阵发性呼吸困难 

2. 尿路感染最常见的感染途径是：

A. 血行感染 B. 淋巴感染 C. 上行感染

D. 直接感染 E. 器械感染

3. 尿毒症最早出现的症状是

A.失眠,头痛,乏力 B.咳嗽,气短,呼吸深长 C.厌食,恶心,呕吐

D.贫血,鼻衄 E.皮肤干燥,瘙痒

4. 急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?

A.血清白蛋白＜40g/L B.甘油三脂升高 C.血钙＜1.75mmol/L

D.动脉血氧分压80mmHg E.脂肪酶升高

5. 甲亢患者最常见的心律失常为：

A.心房颤动 B.室性早博 C.房室传导阻滞 D.交界性早博 E.室速

6.肝硬化最严重的并发症是

A 原发性肝癌 B肝性脑病 C 感染

D 肝肾综合征 E 上消化道出血

7. 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。首先应考虑

A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭

D.肺炎 E.胸膜炎

8. 糖尿病植物神经病变有：

A. 瞳孔改变以及多汗或少汗 B. 体位性低血压

C. 胃排空延缓，腹泻或便秘 D. 尿潴留，尿失禁，阳萎

E. 以上均是

9. 用铁剂治疗缺铁性贫血,最先出现的反应是

A.头痛.头晕症状减轻 B.血清铁蛋白上升

C.血红蛋白及红细胞数增加 D.红细胞形态恢复正常

E.网织红细胞数增加

10. 胃溃疡的好发部位是：

A.胃底部大弯侧 B.胃底、胃体交界处 C.胃角和胃窦小弯

D.胃窦部大弯侧 E.胃体大弯侧

11. 下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性?

A.LDH B.LDH C.GOT D.CK-MB E.CK-BB

12. 131I治疗甲亢最常见的并发症：

A. 突眼加重 B. 诱发甲状腺危象 C. 甲状腺癌变

D. 甲状腺功能减退 E. 血小板减少

13. 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是 ：

A.呕吐、多汗造成的低血容量 B 室性早搏 C 心肌收缩力 减弱，心排出量降低

D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张  D.乳头肌功能不全

14. 诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是

A.时间肺活量减低 B.最大通气量减少 C.残气量/肺总量增加

D.用力肺活量减低 E.小气道功能-流量-容量曲线改变

15. 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：T 39℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC 25×109/L，中性粒细胞0．90，有核左移。该患者最可能的诊断是
A. 大叶性肺炎 B. 肺脓肿 C. 肺结核

D. 克雷白杆菌肺炎 E. 支原体肿炎

16. 35岁女性工人,急躁,多汗,易饥饿,甲状腺肿大Ⅲ°,心尖部有Ⅲ级SM杂音,血压21/9kPa(160/70mmHg),脉博90次/分,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不一,诊断最应考虑

A.高血压 B.冠心病 C.风心病 D.甲亢性心脏病 E.心脏神经官能症

17.青年男性,餐后排便,起身突然晕倒在地,无类似既往史。T:正常,P:124次/分,Bp10/8kPa(80/60mmHg),神志清,面色苍白,肢冷汗出,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音亢进,血色素90g/L,最佳治疗选哪组?

A.静推高渗葡萄糖溶液 B.静滴抗菌素+升压药 C.升压药+强心剂

D.补充5%碳酸氢钠 E.输血+抑酸剂

18.急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化?

A.谷草转氨酶(GOT) B.肌酸磷酸激酶(CK-MB） C.乳酸脱氢酶(LDH)

D.白细胞计数 E.血细胞沉降率

19.男性，65岁，患原发性高血压，突感呼吸困难，不能平卧，其可能的原因为：

A.休克 B.急性左心衰竭 C.冠状循环功能不全

D.心脏压塞 E.心律失常

20.男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音。该患者最重要的治疗是：

A.抗感染治疗 B.解痉平喘 C.祛痰止咳

D.吸氧 E.免疫治疗

21.患者右上腹隐痛伴低热三个月,右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温380C巩膜微黄 ,腹壁有抵抗感,肝肋下4指,质硬,轻压痛,脾未触及,腹部有弥漫性压痛, 有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝固,既往有肝炎史HBsAg(+),哪项诊断可能

性最大?

A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.胆石症并发胆囊穿孔 D.消化性溃疡急性穿孔 E.原发性肝癌破裂

22.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?

A.阿托品静脉滴注 B.异丙基肾上腺素静脉滴注 C.麻黄素口服

D.安置永久性人工心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素

23.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L， MCV76fL，MCH28pg，

MCH32％。首先应考虑为
A. 血常规各项结果处于正常范围 B. 正常细胞性贫血
C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 大细胞性贫血

24.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

　　A.核素131I治疗 B.甲状腺部分切除术 C.抗甲状腺药物治疗

D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

25.男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况:

　　A 贫血 B 失血性休克 C 氮质血症

D 电解质紊乱 E 肝性脑病

26.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A

　　A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石

27.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是

　　A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷 E.感染性休克

28.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是E

　　A.下尿路感染 B.右下肢静脉血栓 C.心源性休克

D.急性肾衰 E.右下肢动脉栓塞

29.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘

D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭

30.急性肾盂肾炎一般不出现

A.发冷发热 B.尿频尿急 C.腰痛

D.血尿 E.贫血

31.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌等是由于：

A. 低蛋白血症 B. 门静脉高压 C. 胆红素代谢异常

D. 肝功能障碍 E. 凝血酶原时间延长

32.右心衰竭较早出现的症状体症是

A. 眼睑水肿 B. 腹水，胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性

D. 肝大 E. 踝部水肿

33.尿毒症患者贫血的主要原因是

A. 毒物抑制骨髓造血 B. 红细胞寿命缩短 C. 营养不良性、低蛋白

D. 红细胞生成素减少 E. 肠道溃疡出血丢失

34.常见的心力衰竭诱因有

A. 肺部感染 B. 心律失常 C. 水电解质紊乱

D. 心脏负荷过重 E. 以上都是

35.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：

A. 溶贫 B. 低增生性白血病 C. 再障 D. PNH E. 骨髓纤维化

1.急性白血病主要表现为 、 、 和浸润等现象.

2.肾病综合征的诊断标准是 、 、

和血脂升高。

3.肝性脑病的临床分期包括：_________________、___________________、____________________和昏迷期。

4.Hp被认为与胃炎、_______________、_______________等疾病有关

5.高血压病的并发症包括： 、 、

、 、慢性肾衰及主动脉夹层等。

1.再生障碍性贫血：

2.肝性脑病

3.呼吸衰竭

4.黎明现象

5.球后溃疡

1.糖尿病胰岛素治疗的适应症（6分）

2.降压药物有哪几种，每种请列举2种药物（8分）

3.慢性肾衰促使肾功能恶化的原因有哪些（6分）

患者，男，57岁，因“呕血6个小时”急诊入院，既往有乙肝病史7年。患者于6小时前无明显诱因的出现呕血，呕吐出暗红色液体约600ml，伴有心悸、头晕、出冷汗。入院后测血压为85/55mmHg，心率110次/分。查体：于前胸可见数枚蜘蛛痣，腹壁静脉显露，肝脏未触及，脾脏肋下3cm，腹水征阳性。

请问：1.该患者的初步诊断是什么？诊断的依据是什么？5分

2.入院后初步的治疗措施有哪些？5分

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