医保定点医疗机构信息管理系统

配置项目

配置要求

备注

机

数量≧1;

主频≧2.0；

内存≧4；

硬盘空间≧500；

空闲口数量≧1；

空闲口数量≧4；

安装正版杀毒软件和防火墙

针式打印机

数量≧1;

网络连接

网络协议：；

传输协议：;

广域网带宽≧10M

有条件可配置不同运营商双线

路由器

空闲广域网接口≥1；

空闲局域网接口≧2

支持、；

包转发率≧14.88；

内存≧256

内存≧256

数据项

数据类型

表示格式

说明

医院药品编码

S

N..20

医院自编码

用法

S

N6

单次用量

N

N14

用量单位

S

N6

例如，g 码表表示

单周期天数

N

N6

单周期用药次数

N

N6

医院药品中文通用名称

S

A..200

说明书中的商品名，可为空。

医院药品注册名称

S

A..200

是否处方用药

S

N1

剂型

S

A..50

规格单位

S

..6

码表（体积、重量、有效成分的国际单位）

本包装含的数量（数值）

N

N14

最小计价单位（码表）

S

..6

包装单位（码表）

S

..6

是否医院制剂

S

N1

生产厂家

S

A..200

药品现行单价（拆零后）

N

N14

药品本位码

S

..20

药品本位码属于国家药品编码的一种。药品本位码用于国家药品注册信息管理，药品首次注册登记时赋予本位码，是国家批准注册药品唯一的身份标识；国家药品编码包括本位码、监管码和分类码。本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接而成。

生效开始时间

15

生效结束时间

15

数据项

数据类型

表示格式

说明

医院诊疗项目编码

S

..20

物价收费编码或医院自编码

项目名称

S

A..50

同《成都市医疗服务价格》名称

计价单位

S

A..6

同《成都市医疗服务价格》计价单位

医院价格

N

N14

外检标志

S

N1

外检医院编码

S

..6

非市医保定点机构统一一个编码

生效开始时间

15

生效结束时间

15

数据项

数据类型

表示格式

说明

医院材料编码

S

..20

医用材料分类名称

S

A..200

根据国家和地方要求进行的名称限定

医用材料产品名称（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文名称

医用材料产品名称（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册英文名称

医用材料产品产地

S

A..200

每一种医用材料产品注册产地

医用材料产品注册号

S

..50

对每一种医用材料产品注册号

生产厂商名称（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商名称或生产单位

生产厂商名称（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册英文生产厂商名称

生产厂商地址（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址

生产厂商地址（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址

生产厂商地址邮编

S

..20

对每一种医用材料产品注册中文生产厂商邮编

生产场所

S

A..200

对每一种医用材料产品注册生产场所

生产国（中文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产国

生产国（英文）

S

A..200

对每一种医用材料产品注册中文生产国

规格型号

S

..50

对每一种医用材料产品注册规则型号

医用材料产品标准

S

..50

对每一种医用材料产品注册标准

医用材料产品性能结构及组成

S

A..200

对每一种医用材料产品注册性能结构及组成

医用材料产品适用范围

S

A..200

对每一种医用材料产品注册适用范围

医用材料注册代理

S

A..200

对进口的每一种医用材料产品注册代理

批准日期

D

D8

对每一种医用材料产品注册批准日期

有效期截止日

D

D8

对每一种医用材料产品注册有效期截止日

药监局变更日期

D

D8

对每一种医用材料产品药监局注册变更日期

医用材料产品条码

S

..400

每一种医用材料产品的条形码

医用材料计价单位

S

..6

每一种医用材料的计价单位

生效开始时间

15

生效结束时间

15

数据项

数据类型

表示格式

说明

设备编码

S

..20

医院自编码或编码

设备名称

S

A..200

设备类别

S

..50

见码表

大型设备类别

S

..50

甲类、乙类

型号

S

A..50

设备型号

品牌

S

A..50

设备品牌

产地

S

A..200

产地

配置

S

A..200

设备配备

技术规格

S

..50

同产品说明书

购买日期

D

D8

购置日期

生效开始时间

15

生效结束时间

15

数据项

数据类型

表示格式

说明

医执人员编码

S

..20

医院自编码或编码

姓名

S

A..20

跟有效证件上相同

出生日期

D

D8

性别

S

N1

国家标准： 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别

民族

S

N1

医执人员有效证件类型

S

N2

卫生部标准：0100.03个体标识号类别代码

医执人员有效证件号码

S

N20

执业起始时间

D

D8

执业结束时间

D

D8

医执人员执业范围

S

..20

详见码表

医执人员职称

S

..200

详见码表

医执人员类别

S

N6

详见码表

医执人员执业证书编码

S

..20

医执人员资格证书编码

S

..20

处方有效标志

S

N1

是、否

职业证书注册地

S

A..200

写医院名称

医执人员联系电话

S

..20

生效开始日期

15

生效结束日期

15

数据项

数据类型

表示格式

说明

科室编码

S

N20

医院自编码或编码

科室名称

S

A..200

医疗机构科室名称

科室类型

S

N6

门诊、住院

科室负责人

S

A..20

科室负责人联系电话

S

N20

座机、手机

科室成立时间

D

D8

批准床位数量

N

N14

同卫生部门批文

实际开放床位数量

N

N14

开始日期

15N

该科室在医院的有效开始日期

结束日期

15

该科室在医院的结束日期

数据项

数据类型

表示格式

说明

医疗机构名称

S

A..200

医院名称

医疗机构类型

S

..6

详见码表

医疗机构地址

S

A..200

详细地址

医疗机构等级

S

..6

卫生部标准

医疗机构收费等级

S

..6

物价局规定的收费等级:

详见码表

医疗机构类别

S

..6

卫生标准

医疗机构经济类型

S

..6

国标

医疗机构经营性质

S

..6

国标

所有制形式

S

..6

国标

隶属关系

S

..6

国标

服务对象

S

..6

国标

主管单位名称

S

A..200

法人姓名

S

A..20

医疗机构法人代表姓名

法人证件类型

S

..6

详见码表

法人证件号码

S

..20

法人联系地址

S

..200

医疗机构法人代表联系地址

法人联系电话

S

N20

座机、手机

医疗机构邮政编码

S

..20

医疗机构邮政编码

社会信用代码

S

..20

填写社会信用代码则组织机构代码、工商营业执照、税务登记代码

执业（经营）许可证号

S

..20

医疗机构执业（经营）许可证号

工商营业执照

S

..20

税务登记代码

..20

药品经营企业合格证号

S

..20

药品经营企业合格证号

医疗机构银行行号

S

..40

医疗机构银行行号

医疗机构银行户名

S

..200

医疗机构银行户名

医疗机构银行账号

S

..40

医疗机构银行账号

建筑面积

N

N14

业务用房面积

N

N14

占地面积

N

N14

医疗机构批准床位数

N

N14

经卫生行政部门审批的床位数

医疗机构实际开放床位数

N

N14

所属行政区划代码

S

..10

2260-2007中华人民共和国行政区划代码

注册地址

S

..200

注册地址行政区划代码

S

..10

2260-2007中华人民共和国行政区划代码

组织机构代码

S

..20

组织机构代码证号

S

..20

注册资金

N

N14

卫生标准

生产经营状态

S

N1

码表13；卫生标准

母婴保健技术服务执业许可证号

S

..100

　卫生标准

字段名称

数据元值的数据类型

数据元值的数据类型

表示格式

说明

组织机构代码

医疗机构组织机构代码

S

..9

入院途径

指患者收治入院治疗的来源

S

1

经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号 卫生部关于修订住院病案首页的通知）

入院时间

实际办理入院手续的公元纪年日期

D

D8

入院科别

入院所住科室（病区）名称

S

..70

（入院）病房

入院所住科室（病区）病房（病床）

S

..10

转科科别

转入所住科室（病区）名称

S

..50

出院时间

出院公元纪年日期

D

D8

出院科别

出院所住科室（病区）名称

S

..70

（出院）病房

出院所住科室（病区）病房（病床）

S

..10

实际住院天数

实际办理入院到出院时间

N

N..5

科主任医师编码

所住科室主任编码（医执人员编码）

S

A..30

科主任

所住科室主任名称

S

A..20

主任（副主任）医师编码

负责患者所住病床的主任（副主任）医师编码（同医执人员编码）

S

A..30

主任（副主任）医师

负责患者所住病床的主任（副主任）医师

S

A..20

主治医师编码

负责患者所住病床的主治医师编码（同医执人员编码）

S

A..30

主治医师

负责患者所住病床的主治医师

S

A..20

住院医师编码

负责患者所住病床的住院医师编码（同医执人员编码）

S

A..30

住院医师

负责患者所住病床的住院医师

S

A..20

责任护士编码

负责患者所住病床的责任护士编码（同医执人员编码）

S

A..30

责任护士

负责患者所住病床的责任护士

S

A..20

编码员

负责按规范校对临床医师的诊断代码人员名称

S

A..20

（主要手术）日期

手术操作时的公元纪年日期

D

D8

（主要手术）术者

手术医生的编码（同医执人员编码）

S

A..20

（主要手术）Ⅰ助

手术Ⅰ助的编码（同医执人员编码）

S

A..20

（主要手术）Ⅱ助

手术Ⅱ助的编码（同医执人员编码）

S

A..20

（主要手术）麻醉医师

手术麻醉医生的编码（同医执人员编码）

S

A..20

手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。

离院方式

指患者本次住院出院的方式

S

N1

1.医嘱离院（代码为1）：指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。

2.医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。

3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。

4.非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。

5.死亡（代码为5）。指患者在住院期间死亡。

6.其他（代码为9）：指除上述5种出院去向之外的其他情况。

(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号 卫生部关于修订住院病案首页的通知）

血型

按照血型检测结果填写

S

N1

0.不明，1型，2型，3型，4型，9.其他

（标准来源： 324.6—2001 公安部关于人口信息管理代码）

血型

按照血型检测结果填写

S

N1

（主要手术）名称

手术名称

S

A..200

（主要手术）级别

手术等级

S

N1

按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：

1.一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

3.三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

4.四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。　

（主要手术）切口愈合等级

手术切口愈合等级

S

..10

分类：

1、0类切口

2、Ⅰ类切口

2.1、Ⅰ/甲

2.2、Ⅰ/乙

2.3、Ⅰ/丙

2.4、Ⅰ/其他

3、Ⅱ类切口

3.1、Ⅱ/甲

3.2、Ⅱ/乙

3.3、Ⅱ/丙

3.4、Ⅱ/其他

4、Ⅲ类切口

4.1、Ⅲ/甲

4.2、Ⅲ/乙

4.3、Ⅲ/丙

4.4、Ⅲ/其他

(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号 卫生部关于修订住院病案首页的通知）

（主要手术）麻醉方式

实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码

S

N..2

卫生部标准：5201.24麻醉方法代码（门统标准：5.7麻醉方法代码（5201.24麻醉方法代码））

（入院前）颅脑损伤时间

颅脑损伤时间

15

（入院后）颅脑损伤时间

颅脑损伤时间

15

（重症监护室）名称

所住重症监护室名称

S

..70

（重症监护室）进入时间

进入重症监护室时间

15

（重症监护室）转出时间

从重症监护室转出时间

15

医疗付费方式

患者付费方式

S

N1

卫生部标准：5600.04医疗付款方式代码

病案号

患者的病案编号

S

..18

姓名

患者名称

S

A..30

性别

患者性别

S

N1

国家标准： 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别

出生日期

患者本人出生当天的公元纪年日期

D

D8

年龄

患者本人年龄

N

N3

国籍

患者国籍

S

3

出生地（省、市、县）

患者出生地

S

..120

籍贯

患者籍贯

S

..120

民族

患者民族

S

N1

身份证号

患者身份证号码

S

..18

职业

患者职业

S

..3

国家标准： 6565-1999 职业分类与代码

体重

患者入院体重

N

N..3

婚姻

本人当前婚姻状况类别的代码

S

1

国家标准：4766-1984 婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

服务对象信息

证件类型

特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码

S

N2

卫生部标准：0100.03个体标识号类别代码

证件号码

特定环境下本人身份标识（证明文件）号码

S

..30

姓名

本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S

A..30

出生日期

本人出生当天的公元纪年日期

D

D8

性别代码

标识本人生理性别的代码

S

N1

国家标准： 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别

婚姻状况类别代码

本人当前婚姻状况类别的代码

S

1

国家标准：4766-1984 婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；

地址类别代码

标识地址类别的代码

S

N1

卫生部标准：0300.01地址类别代码

地址

详细地址

S

A..100

邮政编码

由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号

S

N6

联系电话-类别代码

标识联系电话所属者类别的代码

S

N1

卫生部标准：0400.01联系电话类别代码

联系电话-号码

电话号码，包括国际、国内区号和分机号

S

..20

门诊病历信息

就诊日期时间

本人就诊的公元纪年日期和时间的完整描述

15

就诊类型

就诊类型

S

N1

业务标准：1普通门诊；2急诊；3专家门诊；9其他；

门诊号

按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号

S

..20

就诊患者就医科室名称

患者此次就诊医院的科室的名称

S

..70

业务标准：详见科室名称代码表

就诊患者就医科室编号

科室（病区）编号，参照科室代码标准

S

..20

就诊医生姓名

患者此次就诊医生姓名

S

A..30

就诊医生编号

医院自定编号

S

..20

门诊主诉

患者最主要病痛的简短描述

S

..100

门诊症状-名称

患者临床表现的名称

S

S200

门诊症状-诊断代码

门诊患者就诊时的症状分类代码

S

N2

卫生部标准：5101.27症状代码(健康检查) 5101.27症状代码(健康检查)

疾病诊断名称

疾病诊断在特定分类代码体系中的名称

S

A..50

疾病诊断代码

标识疾病临床诊断结果的分类代码

S

7

10 国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码

发病日期时间

疾病症状首次出现的日期时间

15

诊断日期

进行诊断时的公元纪年日期

D

D8

治疗类别代码

标识对该患者采用何种类别医学方法治疗

S

N1

卫生部标准：1中医； 2西医； 3中西医；

中药类别代码

中药使用类别代码，默认值为未使用

S

N1

卫生部标准：5301.05中药使用类别代码

外伤病人受伤时间

外伤病人受伤的具体时间

15

外伤病人受伤地点

外伤病人受伤的具体地点

S

A..100

外伤病人受伤类型

外伤病人受伤的具体类型

S

N1

业务标准：1.交通意外2.工作中受伤3.自身意外受伤4.第三方责任

接诊（就诊）方式

外伤病人就诊的方式

S

N2

120接诊时间

120接诊的具体时间

15

120接诊地点

120接诊的具体地点

S

A..100

120接诊原因

120接诊的就诊原因

S

A..500

诊疗过程信息

诊疗过程描述

诊疗过程的详细描述

S

..500

诊疗信息

医院医疗服务项目名称

医院实际使用的医疗服务项目名称

S

A..200

医疗服务项目计价单位

医疗服务项目计价单位

N

N..10

医疗服务项目使用数量

医疗服务项目使用数量

N

N..10

医疗服务项目单价

医疗服务项目单价

N

N..10

医疗服务项目总价

医疗服务项目总价

N

N..10

检查信息

检查/检验-类别代码

检查/检验项目所属的类别

S

N1

卫生部标准：5199.01检查/检验类别代码

检查/检验-项目名称

检查/检验项目的正式名称

S

A..200

检查/检验-结果代码

标识检查/检验结果代码

S

N1

卫生部标准：1异常； 2正常；

检查部位

检查（含病理）部位名称的名称

S

A..30

　卫生部标准：5201.23手术/操作的人体部位代码

检查部位代码

标识检查（含病理）部位的代码

S

N2

　卫生部标准：5201.23手术/操作的人体部位代码

检查/检验-结果(定性)

检查/检验结果(定性)

S

A..200

开单科室编码

开单科室编码

S

..5

开单科室名称

开单科室名称

S

..5

开单医生编码

开单医生编码

A

..5

开单医生姓名

开单医生姓名

A

A..30

受单科室编码

受单科室编码

S

..5

受单科室名称

受单科室名称

S

..5

手术信息

手术日期

手术操作时的公元纪年日期

D

D8

麻醉-方法

实施手术（操作）时所采用的麻醉方法

S

A..50

麻醉-方法代码

实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码

S　

N..2

卫生部标准：5201.24麻醉方法代码

手术/操作-名称

实施手术/操作的名称的详细描述

S

..100

手术/操作-代码

手术/操作的分类代码

S

..60

9国际疾病分类临床修订版

开单科室编码

开单科室编码

S

..5

开单科室名称

开单科室名称

S

..5

开单医生编码

开单医生编码

A

..5

开单医生姓名

开单医生姓名

A

A..30

受单科室编码

受单科室编码

S

..5

受单科室名称

受单科室名称

S

..5

术后诊断

手术后临床诊断结果的分类代码

S

7

10 国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码

材料信息

医用材料医院名称

医院实际使用的材料名称

S

A..30

是否植入人体器官材料

是否植入人体器官材料

L

医用材料使用的规格

医用材料使用的规格

S

..20

医用材料的数量

医用材料的数量

N

N..10

医用材料的单价

医用材料的单价

N

N..10

医用材料的总价

医用材料的总价

N

N..10

医用材料的计价单位

医用材料的计价单位

S

A..10

中医“四诊”信息

中医“四诊”类别名称

中医“四诊”类别名称

S

A..8

中医“四诊”类别代码

中医“四诊”类别的代码值

S

N1

卫生部标准：1望诊；2闻诊；3问诊；4切诊；

中医“四诊”观察项目名称

中医“四诊”观察项目名称

S

A..30

卫生部标准：详见中医望诊项目代码、中医闻诊项目代码、中医问诊项目代码、问诊-现在症状项目代码、中医切诊项目代码

中医“四诊”观察项目代码

中医“四诊”观察项目代码值

S

N2

中医“四诊”观察结果描述

中医“四诊”观察结果的详细描述

S

..200

中药电子处方信息

中药药品名称

构成一副药的药品名称

S

..50

医院自定药物编码

由医院自定的药物编码

S

..20

　编码

中药使用方式

中药使用的具体方法（比如煎法）

S

..50

中药每副数量

每副中药的数量

N

N..10

中药数量单位

每副中药的数量单位

S

A..10

中药副数

中药总副数

N

N..10

中药频次

中药使用频次

A

..30

中药用药途径

中药用药途径

S

..40

药物开单医生姓名

药物开单医生姓名

A

A..30

药物单价

根据医院实际情况由医院自主决定

N

N..10

处方号

医院自定编号

S

..20

药物开单医生所属科室

药物开单医生所属科室

S

..70

受单科室编码

同科室编码

S

..5

受单科室名称

受单科室名称

S

..70

经办人姓名

经办人姓名

A

A..30

药物取药人

药物取药人

A

A..30

明细录入时间

明细项目录入时间

15

西药电子处方信息

药物类型

药物所属种类的代码

S

N4

卫生部标准：5301.06药物类型代码

医院自定药物编码

由医院自定的药物编码

S

..20

药物名称

药物通用化学名称

S

..50

药物剂型代码

药物剂型的代码

S

N2

卫生部标准：5301.01药物剂型代码

用药天数

持续用药的合计天数

N

N..5

药物使用-频率

单位时间内药物使用的次数

S

A..30

采用英文缩写格式：（每日 1次）， （每日 2次），（每日3次）， （每日 4次）， （每晚睡前1次），（隔日 1次）， （必要时 1次）， q 2h（每 2小时 1次），q6h（每 6 小时1次）

药物使用-剂量单位

标识药物剂量的计量单位

S

..6

采用英文缩写格式：g（克）， （毫克）， （微克）， （毫升）， p（单位）

药物使用-次剂量

单次使用药物的剂量

N

N..3

药物使用-总剂量

药物使用的总剂量

N

N..10

药物使用-总数量

药物使用的数量

N

N..10

药物使用-途径代码

药物使用方法或途径的代码

S

N..3

卫生部标准：5201.22用药途径代码

药物商品名

由生产厂家决定

S

..80

药物规格

根据药品情况决定

S

..20

药物包装

按照医保规定的包装决定

S

..20

药物厂家

根据药品情况决定

S

..30

药物开单医生编码

药物开单医生编码

A

A..30

药物开单医生姓名

药物开单医生姓名

A

..5

药物单价

根据医院实际情况由医院自主决定

N

N..10

药物总价

药物总价

N

N..10

处方号

医院自定编号

S

..20

药物开单医生所属科室编码

药物开单医生所属科室编码

S

..5

药物开单医生所属科室

药物开单医生所属科室

S

..70

受单科室编码

医院自定编号

S

..5

受单科室名称

受单科室名称

S

..70

药物取药人

药物取药人

A

A..30

明细录入时间

明细项目录入时间

15

药物开始使用时间

单项药物开始使用时间

15

用药停止日期时间

停止使用药物的日期时间

15

门诊费用信息

门诊费用-分类

患者此次就诊所发生的费用种类

S

A..20

门诊费用-分类代码

患者此次就诊所发生的费用种类代码

S

..2

卫生部标准：5600.01门诊费用分类代码

门诊费用-金额（元/人民币）

表示因治疗疾病花费的门诊费用计量单位为元/人民币

N

N..6

门诊费用-支付日期

门诊费用支付日期

15

门诊费用-支付方式代码

患者此次就诊所发生费用的支付方式

S

..2

卫生部标准：5600.02支付方式代码

生育信息

生育项目

生育项目

S

N1

医保标准：1、药物流产术；2、药物流产术（药流不全清宫）；3、人工流产术；4、人工流产术（钳夹）； 5、引产术；6、输精管结扎术；7、输卵管结扎术；8、输精管吻合术；9、输卵管吻合术；10、宫内施行放置节育器；11、宫内施行取出节育器

引产孕周

施行流产或引产时的妊娠时长，精确到天

N

N2..3

计划生育手术时间

施行计划生育手术公元纪年日期和时间的完整描述

D

D8

工伤信息

职业病类别代码

标识职业病种类的代码

S

N2

卫生部标准：卫监发[2002]108号《职业病目录》

职业病名称代码

标识疾病诊断名称的代码

S

7

10 国际疾病分类标准编码

伤害性质代码

标识本人伤害的性质的代码

S

N1

卫生部标准：5502.15伤害性质代码

事故类别

事故类别

S

N1

业务标准：1.交通意外2.工作中受伤3.自身意外受伤4.第三方责任

治疗类别

治疗类别

S

N1

业务标准1.工伤治疗2.康复治疗

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

服务对象信息

证件类型

特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码

S

N2

卫生部标准：0100.03个体标识号类别代码

证件号码

特定环境下本人身份标识（证明文件）号码

S

..30

姓名

本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S

A..30

出生日期

本人出生当天的公元纪年日期

D

D8

性别代码

标识本人生理性别的代码

S

N1

国家标准： 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别

婚姻状况类别代码

本人当前婚姻状况类别的代码

S

1

国家标准：4766-1984 婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；

地址类别代码

标识地址类别的代码

S

N1

卫生部标准：0300.01地址类别代码

地址

详细地址

S

A..100

邮政编码

由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号

S

N6

联系电话-类别代码

标识联系电话所属者类别的代码

S

N1

卫生部标准：0400.01联系电话类别代码

联系电话-号码

电话号码，包括国际、国内区号和分机号

S

..20

住院病历信息

住院号

按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号

S

..20

住院床位号

病人住院的床位编号

S

..10

病历号

病人的病历编号

S

..10

入院日期

实际办理入院手续的公元纪年日期

D

D8

入院科室

入院所住科室（病区）名称

S

..70

业务标准：详见科室名称代码表

出院日期

出院公元纪年日期

D

D8

出院科室

出院所住科室（病区）名称

S

..70

业务标准：详见科室名称代码表

住院患者入院诊断-名称

住院患者入院时的疾病诊断的名称

S

A..50

住院患者入院诊断-代码

住院患者入院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码

S

7

10 国际疾病分类标准编码，中医病证分类与代码

住院患者传染性标识

标识患者是否具有传染性

L

卫生部标准：1阳性；2阴性；

住院患者疾病状态

患者所患疾病所处的状态

S

N1

卫生部标准：5502.18住院患者疾病状态

发病日期时间

疾病症状首次出现的日期时间

15

确诊日期

明确诊断的公元纪年日期

15

入院后诊断时间（天）

标识入院后到疾病确诊的天数，计量单位为d

N

N..2

住院患者诊断符合情况-详细描述

各类疾病诊断结果相互对照符合情况的详细描述

S

A..20

治疗类别代码

标识对该患者采用何种类别医学方法治疗

S

N1

卫生部标准：1中医；2西医；3中西医；

住院患者出院诊断-名称

住院患者出院时的疾病诊断的名称

S

A..50

住院患者出院诊断-代码

住院患者出院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码

S

7

《国际疾病与健康相关问题分类代码10》的分类代码，中医病证分类与代码

住院患者治疗结果代码

出院时每种疾病的治疗结果

S

N1

卫生部标准：5501.11治疗结果代码

中药类别代码

中药使用类别代码，默认值为未使用

S

N1

卫生部标准：5301.05中药使用类别代码

死亡日期时间

死亡当天的公元纪年日期和时间的完整描述

15

诊疗过程信息

诊疗过程名称

诊疗过程的名称

S

..100

诊疗过程描述

诊疗过程的详细描述

S

..2000

病程记录类别

病程记录的类别

S

..100

病程记录内容

病程记录内容的详细描述

S

..2000

诊疗信息

医院医疗服务项目名称

医院实际使用的医疗服务项目名称

S

A..200

医疗服务项目计价单位

医疗服务项目计价单位

N

N..10

医疗服务项目使用数量

医疗服务项目使用数量

N

N..10

医疗服务项目单价

医疗服务项目单价

N

N..10

医疗服务项目总价

医疗服务项目总价

N

N..10

检查信息

检查/检验-类别代码

检查/检验项目所属的类别

S

N1

卫生部标准：5199.01检查/检验类别代码

检查/检验项目

检查/检验项目的正式名称

S

A..200

检查/检验-项目医院自定编号

医院自定编号

S

..20

检查/检验-结果代码

标识检查/检验结果代码

S

N1

卫生部标准：1.异常； 2.正常；

检查部位

检查（含病理）部位名称的名称

S

A..30

卫生部标准：5201.23手术/操作的人体部位代码

检查部位代码

标识检查（含病理）部位的代码

S

N2

检查/检验-结果(定性)

检查/检验结果(定性)

S

A..200

开单科室编码

开单科室编码

S

..5

开单科室名称

开单科室名称

S

..5

开单医生编码

开单医生编码

A

..5

开单医生姓名

开单医生姓名

A

A..30

受单科室编码

受单科室编码

S

..5

受单科室名称

受单科室名称

S

..5

手术信息

手术日期

手术操作时的公元纪年日期

D

D8

麻醉-方法

住院期间实施手术（操作）时所采用的麻醉方法

S

A..50

麻醉-方法代码

实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码

S　

N..2

卫生部标准：5201.24麻醉方法代码

手术/操作-名称

实施手术/操作的名称的详细描述

S

..100

手术/操作-代码

手术/操作的分类代码

S

..60

9国际疾病分类临床修订版

开单科室编码

开单科室编码

S

..5

开单科室名称

开单科室名称

S

..5

开单医生编码

开单医生编码

A

..5

开单医生姓名

开单医生姓名

A

A..30

受单科室编码

受单科室编码

S

..5

受单科室名称

受单科室名称

S

..5

术后诊断

手术后临床诊断结果的分类代码

S

7

10 国际疾病分类标准编码国际疾病分类标准编码

材料信息

医用材料医院名称

医院实际使用的材料名称

S

A..30

是否植入人体器官材料

是否植入人体器官材料

L

医用材料使用的规格

医用材料使用的规格

S

..20

医用材料的数量

医用材料的数量

N

N..10

医用材料的单价

医用材料的单价

N

N..10

医用材料的总价

医用材料的总价

N

N..10

医用材料的计价单位

医用材料的计价单位

S

A..10

转诊信息

转诊标志

表示对象是否经历转诊过程

L

转诊科别

患者转诊所去的医院及科室的描述

S

..50

家庭病床信息

家庭病床撤床日期

撤除家庭病床的公元纪年日期

D

D8

家庭病床建床日期

为方便患者治疗疾病,在家庭内建立病床的公元纪年日期

D

D8

中医“四诊”信息

中医“四诊”类别名称

中医“四诊”类别名称

S

A..8

中医“四诊”类别代码

中医“四诊”类别的代码值

S

N1

卫生部标准：1望诊；2闻诊；3问诊；4切诊；

中医“四诊”观察项目名称

中医“四诊”观察项目名称

S

A..30

卫生部标准：详见中医望诊项目代码、中医闻诊项目代码、中医问诊项目代码、问诊-现在症状项目代码、中医切诊项目代码

中医“四诊”观察项目代码

中医“四诊”观察项目代码值

S

N2

中医“四诊”观察结果描述

中医“四诊”观察结果的详细描述

S

..200

中医症候条目

中医病名

西医病名

中药电子处方信息

中药药品名称

构成一副药的药品名称

S

..50

医院自定药物编码

由医院自定的药物编码

S

..20

中药使用方式

中药使用的具体方法

S

..50

中药每副数量

每副中药的数量

N

N..10

中药数量单位

每副中药的数量单位

S

N..10

中药副数

中药总副数

N

N..10

中药频次

中药使用频次

A

..30

中药用药途径

中药用药途径

S

..40

药物开单医生编码

开单医生编码

A

..5

药物开单医生姓名

药物开单医生姓名

A

A..30

药物单价

根据医院实际情况由医院自主决定

N

N..10

处方号

医院自定编号

S

..20

药物开单医生所属科室编码

药物开单医生所属科室编码

S

..5

药物开单医生所属科室

药物开单医生所属科室

S

..70

受单科室编码

医院自定编号