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发布时间：2023-11-21 01:02:38
经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床效果探讨
【摘要】目的分析经乳晕切口切除乳腺肿物的临床效果。方法选取本院在2010年6月至2012年6月收治的80例乳腺肿物的患者，将其随机分成观察组和对照组，每组各40例，其中观察组采取乳晕缘切口，对照组采取传统的放射状切口，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果手术后对所有患者进行为期1年的随访，观察组患者的临床效果较好，不仅切口疤痕不明显，而且保持了乳房外形的圆润；对照组患者乳房疤痕明显且宽大。观察组的满意度明显高于对照组，且观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学的意义，p0.05。
1.2手术方法观察组患者采取乳晕缘切口。首先设计定位，用龙胆紫在乳腺肿块体表作定位标志，根据肿块大小及肿块活动度确定切口线的长短，通常要小于乳晕外缘直径的一半。其次是常规消毒，患者局部麻醉，根据设计线将患者皮肤及皮下组织沿着乳晕外缘切口切开，右手钝性分离肿块，左手把肿块推到切口处，确保完全暴露于视野内。然后与乳腺导管的方向平行，将乳腺组织切除，把肿块表面分离出。根据肿块的性质有效地选择切除方法。切除肿块之后接着进行凝血处理，逐步缝合乳腺创面及包膜、皮下组织和皮肤。手术后要口服抗生素防止伤口感染。对照组患者采取传统的放射状切口，即肿物表面的放射状切口来切除肿物，其术前准备、局麻和术后治疗和观察组一致。
1.3观察指标及疗效评价标准[2]手术后观察比较患者的治疗
效果及并发症发生情况。从切口疤痕宽度、美容效果及并发症等方面评价临床疗效。术后治疗效果评价可分成满意、一般和不满意。1.4统计学方法本研究获得的数据均采用spss13.0统计学的软件处理分析，p<0.05表明差异具有统计学的意义。2结果
2.1两组患者的治疗效果比较观察组患者切口疤痕的宽度是1～2mm，而对照组为3～6mm。观察组患者的临床效果较好，不仅切口疤痕不明显，而且保持了乳房外形的圆润；对照组患者乳房疤痕明显且宽大。观察组中有35例满意，有4例一般，有1例不满意；对照组中有13例满意，有15例一般，有12例不满意；观察组的满意度97.5%明显高于对照组70%，差异具有统计学的意义，p<0.05。
2.2两组患者的并发症比较手术后，观察组中有1例患者复发，1例患者皮下积血和积液，无一例患者伤口感染。对照组中有4例患者复发，5例患者皮下积血和积液，有3例患者伤口感染。观察组并发症发生率5%明显低于对照组30%，差异具有统计学的意义，p<0.05。3讨论
乳腺肿块是常见的胸外科疾病，通常需采用手术治疗。传统选择的手术切口为放射状的切口，尽管肿瘤的暴露比较好，但是手术后会遗留永久性的瘢痕。近些年来，伴随着医学技术的不断进步以及患者审美意识的不断提高，
传统的手术切口已很难满足患
者美学要求。所以，根据美学的角度，作者选择乳晕缘切口。由于乳晕皮肤的颜色比较深，同时又有结节样的皮脂腺和皱纹掩盖，另外该部位几乎不会出现瘢痕的增生，因此乳房手术最理想的切口选择是乳晕缘[3]。乳房血供来源于肋间动脉、胸廓内动脉、胸最上动脉等，可在乳房内部相互吻合流通，从而构成乳房血运体系，尤其是乳头和乳晕下形成的血管网，可有效地为乳头和乳晕提供充沛的血供，进而为乳晕缘切口的实施提供保证可靠，不会造成乳头血运的障碍。另外，因乳晕区的皮肤薄且弹性好，所以乳晕缘切口适用的范围比较广。乳晕缘切口不仅能实现治疗的效果，而且不会影响患者审美要求，因此乳晕缘切口备受患者欢迎。
