教师资格证认定申请人思想品德鉴定表

发布时间：

申请人思想品德鉴定表
编号：

1申请人姓名：

工作单位：
性别：

2
3身份证号码：4
工作、政治思想表现热心社会公益事业情况遵守社会公德
情况有无行政处分
记录
申请资格种类及学科：

常住地址：
邮编：
电话：
5
6
7
8有无犯罪记录其他需要说明9
的情况10
鉴定单位（全称）

电话

邮编
11鉴定单位地址

（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日

（加盖单位组织人事部门公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街
道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。