学校传染病疫情记录表.doc

发布时间：2020-04-18

学校传染病疫情记录表
















XX初级中学 年级 班 序号

姓 名

性别

年龄

家庭住址

发病日期

症 状

采取措施

诊断病名

诊断单位


就诊情况


请假情况


备注


注：“症状”栏，如有发热，则写明发热体温多少℃。
填表人： 填表日期： 年 月 日

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