乳房肿块术后投诉分析及其预防
发布时间：2023-08-10 10:13:09
百度文库-好好学习，天天向上乳房肿块术后投诉分析及其预防作者：单水阳何成全田井琦黄玲娟【摘要】回顾门诊乳腺肿块切除术后发生投诉的原因，着重分析了术前、术中和术后可能出现的一些缺陷及预防措施。【关键词】乳腺肿块医疗投诉对策乳房肿块是乳腺疾病主要的临床表现，对乳房肿块的进一步检查，在乳腺疾病的确诊与治疗中都具有十分重要的意义。乳房肿块的手术切除及切除标本的病理学检查，是目前最常采用的初步处理方法。乳房肿块以良性疾病居多，手术常在门诊进行。手术虽不复杂，但仍可能出现一些缺陷及投诉病例，给医患双方的生活与工作带来严重的影响。本文统计了近三年来在我院门诊手术的病例906例，出现术后投诉9例，现分析如下。1投诉原因⑴认为术前诊断之肿块在术中未切除，术后该肿块仍留在乳房中，因该理由投诉者5例，占总投诉病例之％。-1
百度文库-好好学习，天天向上例1，女性，28岁，已婚，因左乳肿块在本院门诊行左乳区段切除术，术后一周拆线，创口一期愈合。切除物病理报告：轻度乳腺增生。术后10d来院投诉认为：手术未曾把术前诊断之乳房肿块切除。经专科医生会诊，确认肿块位于切口上方约处乳腺组织内，尚未切除。予以再次手术，切除肿块病理报告为纤维腺瘤。例2，女性，18岁，未婚，因乳房肿块在本院门诊行右乳肿块切除术，术后一周拆线。病理报告为纤维腺瘤。拆线当天病人投诉认为肿块未曾切除。再次检查发现切口外侧约2cm处及乳房的外下、内下象限分别可及~1cm肿块，肿块光滑，活动，边界清楚，考虑为多发性纤维腺瘤，建议再次手术，病人未同意。例3，女性，33岁，已婚，因左乳肿块在本院门诊行左乳区段切除术，术后一周拆线，标本病理报告为乳腺囊性增生。10d后来门诊复诊时诉切口内仍有肿块，伴局部疼痛感。检查发现切口内肿块呈条块状，质地偏硬，轻触痛。门诊医生认为是手术疤痕性肿块，未行特殊处理。1个月后因肿块未缩小，患者向院方投诉，投诉理由是手术未切除肿块。医院请有关专家会诊后，一致诊断为疤痕性肿块，一年后肿块基本消失。例4、5两例投诉原因及结果与例3相似。-2
百度文库-好好学习，天天向上⑵术前诊断是良性肿块，在门诊行肿块摘除术，标本未作快速冰冻切片处理，但术后石蜡切片报告为乳腺癌，须住院行根治手术，延长了二次手术间的间隔时间，因此原因而投诉者2例，占总投诉病例之％。例6，女性，36岁，已婚，因右乳肿块，在本院门诊行肿块切除术，术中发现肿块类圆形，约直径，质地中等，边界沿清，位于乳头外上方约2cm处。肿块切除后予以常规石蜡切片检查。5d后病理报告为右乳导管癌，即通知病人住院行右乳腺癌改良根治手术。两次手术间隔时间为7d。腋下淋巴结共6颗，其中一颗为癌转移。嘱其术后化疗时，患者提出投诉，认为首诊误诊，延长了两次手术间之间隔时间，可能影响疗效。例7，45岁妇女，病情及投诉原因与例6相同。⑶术后病理报告为乳腺增生，患者认为此病没有必要手术，手术疤痕影响了美容，为此而投诉者1例。例8，28岁，女性，因左乳肿块来门诊就诊，门诊医生建议其手术治疗，在门诊行左乳区段切除术，术后一周，病理报告为轻度乳腺囊性增生。创口拆线时患者就提出投诉，认为该病是可以药物治疗的，手术影响了她的美容。-3
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