原文：黄帝问曰:平人何如?

岐伯对曰:人一呼脉再动①,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热病温,尺不热脉滑日病风,脉涩日痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至日死,乍疏乍数日死。平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气日逆,逆者死。春胃微弦日平,弦多胃少日肝病,但弦无胃死,胃而有毛日秋病,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝脏筋膜之气也。夏胃微钩日平钩多胃少日心病,但钩无胃死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脏真通于心,心脏血脉之气也。长夏胃微软弱日平,弱多胃少脾病,但代无胃日死,软弱有石日冬病,弱甚今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。秋胃微毛日平,毛多胃少日肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平,石多胃少日肾病,但石无胃日死,石而有钩日夏病,钩甚今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应手,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至日死。乳之下其动应衣,宗气泄也。

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中

手短者,日头痛。寸口脉中手长者,曰足胫痛。寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,日病在中。寸口脉浮而盛者,日病在外。寸口脉沉而弱,日寒热及疝少腹痛。寸口脉沉而横,日胁下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而喘,曰寒热。脉盛滑坚者,曰病在外。脉小实而坚者病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,日疝少腹痛。脉。

滑风,脉涩日痹,缓而滑日热中,盛而紧胀。脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,日病无他;脉反四时及不间脏,日难已。臂多青脉,曰脱血。尺脉缓涩谓之解㑊安卧脉盛,谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者谓之热中。

肝见庚辛死;心见壬癸死;脾见甲乙死肺见丙丁死;肾见戊己死。是谓真脏见皆死。

颈脉动喘疾咳,曰水。目裹微肿,如卧蚕起之状,日水溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。面肿曰风。足胫肿日水。目黄者日黄疸。妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命日逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中;脉虚,病在外,脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕,日心平。夏以胃气为本病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,日肝平,春以胃气为本病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,日肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。

平肾脉来,喘喘累累,如钩,按之而坚,日肾平,冬以胃气为本病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

翻译：黄帝问:一个正常的健康人的脉象是怎样的呢?

岐伯答:健康脉象若用呼吸来确定搏动的节律与频率的话,呼气一次脉跳

动两次,吸气一次脉也跳动两次,在呼气与吸气之间的停顿时间内,脉又跳动一次,这样一息便是五次。此外,人们呼吸偶尔有一次长叹气,脉又会跳动一次。这样,平均起来看,在人一呼一吸的时间内,脉搏动在五次到六次之间,属于正常范围,这就是“平人”的脉象。所谓平人,也就是健康无病的正常人。诊脉的法则,通常是以没病的正常人的呼吸,作为衡量患者脉搏的标准。大夫是没病的,因此可以调匀自己的呼吸,来诊察患者的脉搏。如果见到一呼脉跳动一次,一吸脉跳动一次,脉象过迟,这是正气不足的反映(若见到一呼脉跳动三次,一吸脉也跳动三次,脉象太数,而且躁动急疾,又兼见尺肤部发热,那是“温病”的表现;如果)脉象数而急疾,但又兼有滑利之象,而且尺肤部不发热,那是由风邪引起的疾病;如果脉象躁动急疾,而又兼有涩滞之象的,那是患痹”症的表现如果见到一呼脉跳动四次以上,脉象扳数,是阳邪盛极而阴精枯竭的反映,所以叫做“死脉”如果脉搏中断,绝而不再来的,那是正气衰竭的反映,所以也叫做“死脉”(若脉搏忽快忽慢,混乱无伦,那是体内阴阳气血衰败紊乱的反映,所以同样叫做“死脉”。健康人脉气来源于胃,胃为水谷之海,胃气就是健康人的脉气。脉象中如果没有胃气,就叫做“逆”。逆,便可能导致死亡。春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉,乃是无病之平脉;如果弦象很明显而缺少柔和之胃气,为肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉,是春见秋脉,故预测其到了秋天就要生病,如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病。肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜之。;

气。夏有胃气的脉应该是钩而柔和的微心脏有病;脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,故预测其到了冬天就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病。心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微耎弱的脉,乃是无病之平脉,如果若甚无力而缺少柔和之胃气,为脾脏有病;如果见无胃气的代脉,主死;若软弱脉中兼见沉石,是长夏见冬脉,这是火土气衰而水反侮的现象,故预测其到了冬天就要生病;如弱火甚,现时就会发病。脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉,乃是无病之平脉;如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气,为肺脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,这是金气衰而木反侮的现象,故预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病。

肺旺于秋而居上焦,故秋季脏真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉,乃是无病之平脉;如果脉见沉石而缺少柔和的胃气,为肾脏有病;如脉见纯石而不柔和的真脏脉,主死;若沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测其到了夏天就要生病;如钩脉太甚,现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦,冬天脏真之气下藏与肾,肾主骨,故肾藏骨髓之气。

胃经的大络,名叫虚里,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,搏动时手可以感觉得到,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象,这是中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟而有歇止兼见长而坚位置横移的主有积滞,如脉断绝而不至,主死。如果虚里跳动甚剧而外见于衣,这是宗气失藏而外泄的现象

切脉要知道寸口脉的太过和不及。寸口脉象应指而短,主头痛。寸口脉应指而长,主足胫痛。寸口应指急促而有力,上搏指下主肩背痛。寸口脉沉而坚硬,主病在内。寸口脉浮而盛大,主病在外。寸口脉沉而弱,主寒热、疝痕少腹疼痛。寸口脉沉而横居,主胁下有积病,或腹中有横积而疼痛口脉沉而急促,主病寒热。脉盛大滑而坚,主病在外脉小实而坚,主病在内。脉小弱而涩,是为久病。脉来滑利浮而疾数,是为新病。脉来紧急,主疝痕少腹疼痛。脉来滑利,主病风。脉来涩滞,主痹症。脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病。脉与病之阴阳想一致,如阳病见阳脉,阴病见阴脉,病易愈;脉与病之阴阳相反,如阳病见阴脉,阴病见阳脉,病难愈。脉与四时相应为顺,如春弦、夏钩、秋毛、冬石,即使患病亦无什么危险;如脉与四时相反,及不间脏而传变的,病难愈。臂多青脉,乃血少脉空,乃由于失血。尺肤缓而脉来涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧尺肤发热而脉象盛大,是火盛于内,主脱血。尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗。尺肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中。肝的真脏脉出现,至庚辛日死;心的真脏脉出现,至壬癸日死脾的真脏脉出现,至甲乙日死;肺的真脏脉出现,至丙丁日死;肾的真脏脉出现,至戊日死。这是说的真脏脉见,均主死亡。

颈部之脉搏动甚,且气喘咳嗽,主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状,也是水病。小便颜色黄赤,而且嗜卧,是黄疸病。风为阴邪下先受之,面部浮肿,为风邪引起的风水病。水湿为阴邪,下先受之,足胫肿是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄,是黄疸病。妇人手少阴心脉搏动明显,是怀孕的征象。

脉与四时有相适应,也有不相适应的,如果脉搏不见本脏脉的正常脉象,春夏而不见弦、洪,而反见沉、涩;秋冬而不见毛、石,而反见浮大,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大,今反沉静;泄利脱血,津血受伤,脉因虚细,今反实大;病在内,脉应有力,乃正气尚盛足以抗邪,今反脉虚;病在外,脉应浮滑,乃邪气仍在于表,今反见脉强坚,脉征相反,都是难治之病,这就叫做“反四时”。人依靠水谷的营养而生存,所以人断绝水谷后,就要死亡;胃气化生于水谷,如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉,就是单见真脏脉,而不见柔和的胃气脉。所谓不得胃气的脉,就是肝脉见不到微弦脉,肾脉见不到微石脉等。太阳主时,脉来洪大而长;少阳主时,脉来不定,忽快忽慢,忽长忽短;阳明主时,脉来浮大而短。

正常的心脉来时,圆润像珠子一样,相贯而至,又像安抚琅玕美玉一样的柔滑,这是心脏的平脉。夏天以胃气为本,脉当柔和而微钩。如果脉来时,喘急促,连串急数之中,带有微曲之象,这是心的病脉。将死的心脉来时,脉前曲回,后则端直,如摸到革带之钩一样的坚硬,全无和缓之意,这是心的死脉。

正常的肺脉来时,轻虚而浮,像榆荚下落一样的轻浮和缓,这是肺的平脉。秋天以胃气为本,脉当柔和而微毛。有病的肺脉来时,不上不下,如抚摩鸡毛样,这是肺的病脉。将死的肺脉来时,轻浮而无根,如物之漂浮,如风吹毛一样飘忽不定,散动无根,这是肺的死脉。

正常的肝脉来时,柔软而弦长,如长竿之末梢一样的柔软摆动,这是肝的平脉。春天以胃气为本,脉当柔和而微弦。有病的肝脉来时,弦长硬满而滑利,如以手摸长竿一样的长而不软,这是肝的病脉。将死的肝脉来时,弦急而坚劲,如新张弓弦一样紧绷而强劲,这是肝的死脉。

正常的肾脉来时圆滑连续而又有生动曲回之象,按之坚实有根,是肾的平脉。正常的肾脉,虽沉于里而含有生动之象,按之仍明显,也就是有“根”,这就是肾脏的平脉。肾脏与冬气属水相通,脉象须以和缓柔软为本,不应大沉。肾病脉象表现是,像被牵引的葛藤越接越硬,这就是肾脏的死脉。肾病垂危时脉象表现像从两端拉夺的绳索,坚硬劲急,或如石弹撞击手指那样急促而毫无和缓之象,这便是肾脏死脉的迹象了。

黄帝内经 素问原文翻译40