深静脉血栓患者正确使用医用弹力袜的健康教育
发布时间：2023-02-01 20:12:42
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn深静脉血栓患者正确使用医用弹力袜的健康教育作者：程艳艳来源：《健康周刊》2017年第27期【摘要】了解深静脉血栓患者对疾病的认知程度和对健康教育的需求，通过护士对患者住院期间的健康教育，帮助患者了解疾病知识，使患者认识到预防下肢深静脉血栓形成并发症的重要性。弹力袜是预防深静脉血栓发生和复发的重要措施，让深静脉血栓患者急性期后穿上弹力袜，并正确使用弹力袜，预防并发症，促进康复，提高患者的生活质量。【关键词】深静脉血栓；医用弹力袜；健康教育深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）是指血液在深静脉官腔内异常的凝结，属于静脉回流障碍性疾病。国外报道，下肢DVT每年新发病例超过25万。深静脉血栓形成原因主要包括三方面的因素[1]：静脉内膜损伤（创伤、手术、反复静脉穿刺等），静脉血流瘀滞（长期卧床、瘫痪、制动等），血液高凝状态（高龄、肥胖、血液病等）。其主要表现为患肢肿胀、疼痛、部分患者还会出现皮温升高、皮肤颜色改变等。随着病情发展，静脉瓣膜被破坏导致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，患者还会出现深静脉血栓形成后综合征。DVT的预防分物理和药物预防，目前国内外对于DVT主要采用3种物理预防措施：间歇充气加压（intermittentpneumaticcompression，IPC）、梯度压力弹力袜（graduatedcompressionstockings，GCS）和足底静脉泵（venousfootpumps，VFP），而正确穿戴GCS已成为国际公认的最为有效的物理预防方法。弹力袜凭借其外部压力抵消各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经隐股静脉瓣返流入浅静脉，促进静脉血回流心脏，缓解静脉高压，减轻静脉瓣膜所承受压力，从而对静脉瓣膜产生保护作用[2]。使用弹力袜需要有技巧的护理，不合适的袜子可引起压力性溃疡、动脉阻塞和坏死。为了保证患者的安全，护士应该对患者为什么要使用弹力袜，何时使用弹力袜，如何正确使用彈力袜进行健康教育。1认识弹力袜1.1GCS原理GCS根据人体生理学原理，精心设计自下而上的压力系统，即产生踝部18mmHg（1mmHg=0.133kPa）、小腿18mmHg、膝盖8mmHg、大腿10mmHg、大腿根部8mmHg的压力梯度。通过自下而上压力梯度系统的作用，下肢肌肉小幅度收缩就可产生一次即时的、对深静脉作用的逆行压力波，该压力可瞬时加快血流流速达240%；这种独特的机制就如同下肢远端有“第二个心脏”在工作一样，促进静脉回流血液保持脉动和循环，从而有效预防DVT形成[3]。
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn1.2选择合适尺寸和压力的弹力袜①长度选择：弹力袜有长筒和短筒之分，短筒应在膝下3.0cm，长筒应在腹股沟下3.0cm。下肢深静脉血栓患者应选择长筒。②大小选择：测量两腿周径以便决定使用大小合适的弹力袜，根据制造商的说明书使用卷尺测量腿周径，测量三个地方的周径，踝部最窄处（踝骨以上约2.5cm），小腿最粗处以及大腿最粗处。如果患者状况或腿部大小有变化，则需要再次测量以保证弹力袜舒适合体，例如水肿患者至少需要测量1次/d。③压力的选择：弹力袜根据压力的大小，有低压预防型（2.4kPa）、一级中压治疗型（2.7～4.0kPa）、二级高压治疗性（4.0～5.3kPa）、三级高压治疗型（5.3～6.6kPa）。低压预防型常用于卧床患者、静脉曲张及血栓高发人群的日常保健预防；一级中压治疗型适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防；二级、三级高压治疗型用于大小隐静脉剥脱术后患者；预防深静脉血栓形成后综合征等。2弹力袜的使用2.1禁忌症①疑似或确诊外周动脉疾病；②外周神经病变或其他引起感觉障碍的疾病（如脑卒中）；③心力衰竭或者充血性心力衰竭引起的肺水肿；④局部皮肤异常，使用弹力袜可能损伤皮肤；⑤腿部尺寸和形状不在正常范围内（如腿部畸形）⑥对弹力袜材料过敏。2.2正确穿脱弹力袜①患者准备；洗脚，修剪脚趾甲及去除老皮；②再次检查腿部及足部情况；③穿着GCS，按照“一套二翻三撑四提”的方法正确穿着，并保证袜子底部三角区对准足跟部。一套：一手伸进袜筒，捏住袜头内二寸的部位；二翻：另一手把袜筒翻至袜跟，把绝大部分袜筒翻过来、展顺；三撑：两手拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，尽量使足趾伸入袜卷；四提：以拇指为导引，轻柔向上拉起弹力袜，经过足趾、脚踝和小腿到达应至之处，穿好后将袜子贴身抚平，不可打褶，上端勿反折（压力均匀分配腿上）。2.3注意事项①每日晨起床前进行，若已起床，则应重新卧床，抬高患肢小腿，使静脉血排空再穿，建议穿弹力袜期间昼夜均穿着[4]（至少每天18个小时），除非患者活动量增加，DVT发生风险减低；②每天至少检查皮肤情况2-3次，观察双下肢皮肤的颜色、温度以及足背动脉搏动的情况。观察足跟、脚踝及袜口处，用温水擦拭双下肢；③检查弹力袜是否穿着平整、有无下滑或者穿戴方式不正确等现象。2.4弹力袜的维护
