重质量 强管理 与时俱进促发展
抓服务 树形象 开拓创新铸辉煌
——人民医院第七届二次职工代表大会院长工作报告
 2019年9月26日
 
各位领导、各位代表、同志们：
今天，我们聚集一堂，隆重召开第七届二次职工代表大会。首先我代表医院总支、院务向大会的召开表示热烈的祝贺！向百忙之中抽出宝贵时间出席本次大会的各位领导表示热烈的欢迎！向关心重视医院工作和发展的各级领导表示衷心的感谢！向一年来为医院的发展付出辛勤汗水的全体职工代表和与会人员及全院干部职工表示崇高的敬意！
现在，我向大会作工作报告，请予审议。
一、过去一年的回顾总结
2019年，我院在市委、市政府和市卫生局的正确领导下，坚持以科学发展观统揽全局，遵循“以病人为中心”的服务宗旨，巩固医院管理年活动成果，加强医院内涵建设，努力铸造医疗技术和优质服务品牌，较好地完成了全年各项工作任务，推动着医院朝着又好又快的目标和谐发展。
全年完成业务总收入--万元，比2019年增长23.5％，其中医疗收入--万元，增长率26.1％；药品收入--万元，增长率19.9％；门诊人次--万人，比2019年增长18.7％；住院人次--人，增长21.8％，手术--台次，增长15.8％；病床使用率92.5％，危重病人抢救成功率94.2％。现将一年的主要工作情况总结如下：
（一）注重质量安全管理，医疗质量不断提升。提高医疗质量、保障医疗安全是医院的中心工作。2019年我院把强化医务人员的质量安全意识作为工作重点，加大了医疗质量督查力度，医疗质量持续改进。一是强化医疗安全管理。医疗股、护理部坚持每月组织召开一次全院医疗、护理系统大会和科主任、护士长会议，分析讨论各科存在的安全隐患，提出防范和整改措施。各科利用每周一次的科内学习时间，进行医疗法律法规学习，强化制度建设，提高了职业责任心。坚持医疗争议事后讨论制度，每次医疗争议处理后，及时组织科室人员参加分析讨论。坚持依法执业，今年通过了放射介入、肿瘤放疗和骨科关节置换的省厅评审，获得了准入资格，从制度上保障了医疗活动的安全；另外医院坚决杜绝无执业资格的医护人员单独从事医疗护理工作，进一步确保了医疗护理工作的安全。二是健全并落实关键性医疗制度。今年医院完善并严格执行了医疗、护理、质控、院感、病案等关键性医疗制度和十二项核心制度，新出台了《关于进一步加强围手术期管理的规定》、《住院病人手术补充规定》、《关于加强抗菌药物临床应用管理的通知》等制度，进一步规范了诊疗护理措施，确保了医疗护理活动有章可循、安全有序。三是加强医疗质量督查考核。医疗股、护理部等业务部门经常性深入科室督查，每月不定期检查4-5次，查找存在的质量问题和安全隐患，反馈意见，及时制定整改措施；每月进行医疗质量小结分析和讲评，将质量考核情况在周会上予以通报，并反馈到科室和个人，奖惩落实到人，有效督促了医疗质量的持续改正和提高。四是规范了医疗文书的书写、提高了医疗文书质量。今年，医疗股狠抓了门诊和住院病历的书写质量，对全院医生组织了一次“门诊病历书写知识”考试，大大规范了门诊病历的书写。对住院病历质量严格把关，要求病史真实准确无误，并实行家属签字认可制度。推行规范化申请单及模板式报告单，减少了差错的发生。五是完善了护理质量控制体系，提高了临床护理质量。今年总护理部对护理质量控制体系进一步完善，落实了危重病人护理管理,强化了基础护理。临床科室每周一进行护理质量讲评，每月有质量分析和质量持续改正措施，形成护理部、科室、个人质量环环相扣的控制网，保证了环节质量。今年6月份，护理部在一内、二内、六内、儿科和一外、二外、四外科推行整体护理，对患者自入院至出院实行一整套精细护理服务，收到了很好的效果。六是加强了传染病管理。今年，我院分别举办了人禽流感、手足口病、艾滋病等防治知识学习班，同时向社会开展了相关知识的宣教活动，受到了上级部门的表扬。进一步加强了消毒管理和传染病登记、上报工作，派专人进行网络直报，节假日无间断。2019年度荣获湖南省卫生监督所“消毒管理先进单位”光荣称号。
（二）注重行业作风建设，医德医风不断改善。今年，我院以切实改善人民群众“看病难、看病贵”问题为方向，始终贯彻落实《卫生部关于加强卫生行业建设的意见》，坚决纠正医疗服务中的不正之风，重点抓好医德信念教育，提高医务人员的医德境界。一是狠抓了廉洁行医。实行“阳光工程”，在门诊、科室、电子显示屏等处，公布医务人员服务规范、医疗承诺和各项医疗服务收费标准、药品价格。坚决遏制商业贿赂。严格控制自费和贵重药品的使用,使药品在医院总收入比例降到了40%；严格按标准收费，实行住院病人费用一日一清单，用制度、纪律约束规范医疗行为。二是加强了监督措施。医院与各科室签订了《医德医风责任书》，做到分级负责，层层落实责任。医院通过公布举报电话、设立投诉箱、召开病员座谈会等形式进行群众监督。通过开展住院和出院病人问卷调查相结合的措施，定期评议医德医风状况，自觉接受患者和社会监督。三是健全了考评制度。考评结果与医务人员的绩效工资、评先评优挂钩。对医德医风优秀的人员加以大力宣扬；对群众投诉医德医风存在问题的，实行“有诉必究”制度，全年医院共处理了3 起违规违纪的人和事，处理了9起医疗投诉，起到了很好的警示作用。一年来，群众的投诉逐渐减少，满意度逐渐提高，综合测评中住院患者的满意度为96%。今年荣获了健康导报“全国医疗行业百姓放心、政府满意百佳和谐医院”光荣称号。据不完全统计，全年医院为特困病人捐款13000余元、减免医药费8万余元，拒收病人红包65起，合计人民币14660元。医院收到表扬信、感谢信28封，感谢匾牌23块。
（三）注重医疗服务，优质服务体系不断完善。今年我院着力完善了优质服务体系，提倡人性化服务。今年4-9月，我院在全院范围内开展了“树品牌，创优质服务”竞赛活动，进一步增强了全体职工的服务意识,提高了病人满意度和医院美誉度。一是建立了人性化服务体系。医务人员尽全力为病人提供温馨的人性化服务，尽力满足病人的生理及心理需要；用温情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心。二是强化医患沟通，缩短医患距离。对全院医务人员进行了医患沟通技巧的培训，增强了医务人员的沟通能力和沟通艺术。三是完善了“首迎负责制”。推行服务过程中的规范用语，提供人性化服务措施，广泛听取病人及陪护的意见，对存在的问题查找原因并整改，切实让患者在优质服务中感受到真情，树立了医院新形象。四是积极开展了便民服务。门诊办为患者提供饮用水、免费电话、轮椅等便利设施，就诊咨询和导诊服务更具体更方便。加强了患者回访工作，建立回访制度，做到患者出院后定期回访，回访率达60%。通过这些人文服务，收到了良好的效果,切实缓解了群众“看病难”问题，同时提高了医院的知名度和美誉度。
（四）注重科技兴院，医疗业务不断拓展。今年，我院每个科室都制定了业务发展规划，都出台了新的医疗服务项目，使医院专科建设进一步加强，品牌效应初步凸现，特别是微创腔镜外科、肿瘤科、神经外科、儿科、神经内科等学科建设不断专业化、特色化，形成了自己的“品牌效应”。今年，一内科新开展了心包穿刺置管引流术1例，急性心梗溶栓治疗初具规模，成功使用除颤仪抢救病人10余例，其中一例除颤20次后抢救成功；二内科开展了电子支气管镜检查120余例、活检45例，使用无创、有创呼吸机成功抢救呼吸衰竭病人36例；三内科成功治愈重症糖尿病酮症酸中毒病人10余例，胰岛素泵治疗糖尿病已形成规模；儿科哮喘阶梯治疗技术已成熟；放射科成功开展了介入治疗30余台次；一外科成功开展了大隐静脉微创手术60余例；二外科新开展了脑脓肿穿刺引流术3例，小脑出血穿刺引流术2例。三外科新开展了皮瓣移植术4例，髋关节置换术已基本形成规模；四外科高难度的胰十二指肠切除成为普及性手术，新开展了胃癌根治吻合器应用等手术；五官科成功开展了白内障小切口术加人工晶体植入30余例，鼻内窥镜手术200余例，纤维喉镜30余例；检验科新开展基因扩增和尿沉渣等检查。对微创手术腹腔镜胆囊切除、鼻内窥镜、输尿管镜等手术已形成规模，逐步形成了自己的技术品牌。为满足临床医疗需要，今年医院成功引进了16排螺旋CT、肿瘤放疗直线加速器、模拟机、体外碎石机、尿沉渣、核酸扩增仪等大中小型医疗设备共计39台件。这些新设备的引进和新技术的开展，基本达到政府“大病不出县”的要求，也为医院的可持续发展注入了新的活力。
（五）注重医疗队伍建设，医务人员素质不断提高。医务人员的素质是保证医疗质量和提高专业技术水平的关键，也是医院发展最具活力的因素。一是加强了继续医学教育和专项培训。为提高医务人员的业务素质和诊疗水平，今年我院选送了4名平时工作认真、基础扎实的医务人员就读中南大学在职研究生；选送临床、医技、护理共17名医务人员脱产到上级医院进修深造；选派业务骨干、科主任及护士长52人次参加国家各种短期培训班和学术研讨会；邀请上级医院专家、教授来我院会诊、指导开展新手术33人次；从清华大学请来知名医院管理专家朱恒鑫教授来我院现场讲课16学时，300余人参加听课；上述举措对我院人才的培养起到了积极的促进作用。二是加强了以“三基”为重点的院内业务学习和讲座。今年院内举行业务培训讲座22场次，培训人次4896人，三基考试12场次，操作考试4场次。三是加大了人才引进力度。--年肿瘤内科、耳鼻喉科、皮肤科各引进了硕士研究生1名，还有10余名研究生与我院洽谈，有来院工作意向。通过各种人才的引进，优化了人才结构，充实了专业技术队伍。四是积极参加职称晋升、论文撰写和临床教学。--年全院6名申报副高职称人员获得通过。全院医务人员在各类学术期刊上共发表学术论文22篇，其中国家级16篇，省级6篇。全院共接收进修生23人，实习生149人,接收永州职业技术学院学生325人,通过临床教学,医务人员自身的医学知识不断得到提高。经过近几年的努力，医院卫技人员职称结构、学历结构、人才梯队不断得到改善，人才储备不断增强。
（六）注重齐抓共管，医院各项工作协调发展。1、积极做好农合和医保工作，取得了可喜的成绩。--年1—11月农合住院人数9114人次，总收入2894万元，补偿总金额1360万元，每人次平均补偿1492元, 平均补偿比例达47%；医保病人总收入1033万元，统筹支付763万元。2、积极应对处置突发公共卫生事件。3、积极开展农村巡回医疗和下乡义诊活动。经常送医送药下乡，全年共开展下乡义诊20次，免费为老百姓送药1.3万元，免费检查1000余人次。4、积极支持群团组织活动，充分发挥群团组织在医院建设中的作用。利用元旦、3.8妇女节、五一节、5.12国际护士节、建军节、老年节等主要节日组织开展丰富多彩的活动，如演讲比赛、趣味体育活动竞赛、棋牌比赛、钓鱼比赛、爬山比赛、老年人座谈会等。同时，开展了一年一次的健康体检活动，这些举措既活跃了职工的文化生活，又增强了凝聚力，树立了医院的新形象。5、切实做好了综合治理和信访维稳工作。加强了消防安全保卫工作，全年未发生安全事故和信访事件。6、认真执行计划生育政策，切实做好计划生育工作。今年所有科室和停薪留职人员都与医院签订了“计划生育责任书”，并认真落实了已婚育龄女职工每年两次的孕检工作，确保了我院计划生育工作顺利开展，在省、市检查中受到了好评。
总之，过去的--年是人医人开拓进取的一年，是提升品质、注重内涵、硕果累累的一年。医院各项成绩的取得，离不开市委、市政府和市卫生局的正确领导以及各部门的大力支持，更离不开领导班子的精诚团结和全院干部职工的共同努力。在此，我代表医院总支、院务向各位领导和同志们表示衷心的感谢和崇高的敬意！
 各位代表、同志们，我们在总结成绩的同时，还要清醒地看到自己工作的不足。医院今后的工作任重而道远，医院的发展挑战与机遇并存：一是医院改革的步伐还不大，经营成本过高，医院运行和发展仍面临着较大压力；二是医院人才结构尚需进一步优化，部分学科人才断层，技术品牌有待进一步强化，新业务项目不多，发展后劲不足；三是医院内部管理特别是成本控制有待进一步加强；四是医院内部环境有待进一步改善，住院病房紧缺是目前面临的严重问题；五是卫生改革和社会保障政策的调整对县级医院发展的影响不明朗、不清晰。这些困难和问题都有待于我们在今后的工作中努力探索和改进。
二、新一年的工作设想、建议
--年是医药卫生体制改革方案出台的关键之年，党中央国务院对卫生事业的重视和支持力度日益加大，医疗卫生事业面临前所未有的发展机遇。因此,我们要同心同德,抢抓机遇，把卫生改革的政策与医院的发展建设紧密结合起来,努力铸造医疗技术服务新品牌,迈出更好更快发展新步伐。为此，我们确定了--年医院工作总体要求：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照县委、县政府和卫生部门的要求，巩固医院管理年活动成果，提高医院整体服务功能，以解决人民群众“看病难，看病贵”问题为重点，强化医院内部管理，加强人才培养和引进，提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，拓展医疗市场，把医院各项工作推上一个新的台阶。力争--年门诊人次增加5%、住院人次增加10%、住院总床日增加10%、手术量增加5%，业务总收入增加5.5%，每人次门诊费用、病种费用下降3%。
为实现上述目标，我们应努力做好以下几个方面的工作：
（一）加强人才培养和引进，不断增强医院发展后劲。素质高、业务强、技术精的医务人员是保证医疗质量、实现医院快速发展的重要保障，加强人才培养和引进是促进医院可持续发展的有效手段。--年根据医院业务发展需要和人员配备要求，将进一步加大人才培养和引进力度。一是进一步加大临床进修和专项培训力度。围绕各科准备新开展的业务，制订进修和培训计划。拟在放射介入、心血管介入、普外腹腔镜、妇科腹腔镜、泌尿外科腔镜、骨科内镜、新生儿科、消化内镜治疗、眼科、ICU、理疗康复等专业选送人员脱产进修和培训。二是进一步加大人才引进力度，--年，医院将进一步完善人才引进措施，优化人才成长环境，根据医院岗位需求，引进5-10名硕士研究生，增强医院人才储备。聘请1-2名专职或兼职教授来院指导或兼职工作。三是开展创建“学习型医院”活动。狠抓“三基”考试考纪考风，培养学习氛围，让业务学习成为自觉行为。四是鼓励职称晋升、论文撰写和临床教学。力争各专业都有高级职称技术人才。通过上述举措，进一步提升我院医疗队伍整体素质,逐步建设一支技术过硬、结构合理的人才梯队，不断增强医院的发展后劲和核心竞争力。
（二）加强新项目的开展，不断拓展专科服务领域。积极开展医疗新项目、努力拓展医疗业务是医院可持续发展的重要保证，也是日益发展的医疗健康需求。--年我院要巩固传统优势项目，加强重点学科建设，形成“品牌效应”。每个科室都要围绕发展规划，出台新的服务项目。一内科要筹备开展冠脉造影及支架植入术、起搏器安装术，开展好高血压病健康教育。二内科要逐步开展内镜下治疗，增大电子支气管镜和肺功能检查量，筹备胸腔镜的开展。三内科要将糖尿病健康教育推向深入和规范，扩大糖尿病治疗规模。四内科要逐步开展肾活检，规范诊疗风湿免疫疾病。五内科要扩大肝病治疗规模，逐步开展肝穿刺活检。六内科要开展功能康复治疗，筹备脑出血的微创治疗。儿科要开设无陪新生儿病房，逐步开展听力筛查和小儿康复治疗。急诊科要提高急性中毒的治疗抢救水平，规范院前急救措施。精神科要筹备开设无陪病房。一外科要新开展十二指肠镜诊治项目，腹腔镜手术要扩大规模、扩宽范围，血管外科、胸外科专业要稳步发展，肛肠疾病要逐步规模化。二外科要发展经皮肾镜和前列腺微创治疗，体外震波碎石要形成规模，颅内肿瘤手术要扩大规模。骨科要逐步开展椎间盘微创治疗和小儿骨科。肿瘤科要发展壮大肿瘤放疗项目，化疗要进一步规范化，不断扩大乳腺疾病治疗规模。五官科要将白内障治疗扩大规模，开展斜、弱视治疗和鼻咽癌的筛查。妇产科要将妇科腔镜治疗做大做强，利用“孕妇学校”健康教育阵地扩大产科业务。麻醉科要普及和推广中心静脉穿刺置管技术，规范疼痛治疗，发展麻醉ICU技术。皮肤科要筹备住院病房的设立。特检科要做好彩超的专业化分工，扩大胃肠镜规模，发展介入超声，开展运动平板、动态血压检查。放射科要扩大介入治疗规模。检验科要提高细菌培养和药敏检测技术水平，并扩大规模，满足临床需求。在--年度内，上述新业务项目各科必须要落实开展。医院设立新项目奖和科技奖，以更好地激励大家去开拓创新,特别是对稀有短缺专业作出贡献的，医院将加大奖励力度，积极鼓励发展。
（三）加强医疗质量管理，不断实现医疗质量持续提高。全面提高医疗质量是医院发展的基础和前提。--年我们将进一步完善医疗质量管理体系，规范诊疗行为，使医疗质量管理标准化、科学化。一是狠抓关键性医疗制度的落实。用制度规范医疗行为。业务部门要经常性深入科室督查各项制度执行情况，及时反馈意见，每月将考核情况在全院予以通报，并反馈到科室和个人，制度执行好坏直接与绩效工资挂钩。二是进一步规范诊疗护理措施。出台《祁阳县人民医院诊疗规范》，诊疗护理措施严格按照规范进行，从而确保医疗护理活动有章可循、安全有序，促进医疗质量持续改进，杜绝医疗事故的发生。三是不断实行医疗安全前瞻性管理。大力加强医疗法律法规学习，注重对医务人员进行风险意识、法律意识的培养，强化制度建设，提高职业责任心，不断增强规范意识、安全意识、质量意识。每月进行医疗质量讲评和安全隐患分析。建立问题分析制度，全员参与查找问题、分析问题，提出切实可行的防范措施，将事后控制转为事前预防，提高医疗安全前瞻性管理能力。
（四）加强医德医风建设，不断改善行业作风。一是狠抓药品的合理使用。进一步完善以常用药物为主的《基本用药目录》，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，严格控制自费、贵重药品的使用。医院成立合理用药评审小组，每月评审一次，对不合理用药行为及违规处方定期在周会上进行通报，并在院内公示，奖惩与绩效工资挂钩。使药品在医院总收入的比例再降低0.5个百分点。二是实行单病种限价。为解决“看病贵”的问题，--年我院将以医疗最低成本价让利给群众，逐步落实常见单病种的限价收费，真正让广大患者得到实惠。三是严格执行物价收费标准。在电子显示屏及醒目位置公布常用药品价格和主要医疗服务项目收费标准，完善住院病人一日一清单。医院将组织物价管理领导小组不定期进行检查，发现有乱收费现象，医院将按方案严格处罚。四是积极开展商业贿赂专项整治活动。严禁医务人员收受药品、器械回扣，严禁医务人员收受病人红包礼金及接受请吃等行为；严禁医务人员介绍患者到院外就医、购药。五是加强医德医风考评。考评结果与医务人员的绩效工资、评先评优挂钩。对医德医风优秀的人员，要在精神和物质上给予奖励，并加以大力宣扬；群众投诉存在问题的，将进行严肃查处，真正起到警示作用，增强自觉性，以营造良好的医德医风氛围。
（五）加强医院文化建设，不断铸造优质服务品牌。遵循“以人为本、以病人为中心、以健康为目的”的理念，加强医院文化建设和职业道德建设，打造优质服务品牌。进一步深化“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，狠抓医疗质量和优质服务。以医院文化建设为载体，倡导“爱岗敬业，为事业而工作”，崇尚自觉遵守规范、抵制懒散。加强员工的形象、礼仪规范培训，推行宾馆式服务、人性化就诊方式和全程导诊服务。加强服务督查，加强一线督导。通过上述方式，做到变被动服务为主动服务，转变员工服务观念，从而打造优质服务品牌。
（六）加强医院经营和内部管理，不断拓展医疗市场。首先，强化医院经营管理，大力加强对外宣传，加强同农村及社区联系，拓展服务范围。积极宣传推介医院的新技术、新项目，提高医院知名度，利用医院完备的诊疗设施、舒适的住院条件、温馨的服务措施形成医院的品牌效应。其次，加强健康宣教和保健意识，做大体检业务。应对医疗市场竞争，切实挖掘市场潜力，实现社会效益和经济效益双赢。同时要把减轻病人负担真正落到实处，继续降低病人门诊诊疗及住院日均费用，以低廉的价格、优质的服务赢得市场，以增加门急诊及住院病人流量。第三，加强医院内部管理，要在全院强调成本意识及全员节约意识，在节支方面做文章。科学预算控制成本，逐步实行全成本核算管理，全面有效控制各项支出。第四，进一步优化和完善内部分配机制。完善和推广绩效考核，在效益工资总额宏观控制的前提下，适当拉大分配档次，进一步实现向临床、技术、风险三个倾斜，后勤等三线科室逐步实现绩效考核到每个具体岗位，实行工作量化管理，以更好地调动员工积极性，确保医院良性运转。
（七）统筹兼顾，全面做好各项工作。1、切实做好新农合和医保工作。加强新农合和医保的管理与服务，严格控制自费药品的使用和自负的检查项目，提高患者补偿比例。2、改进医院基础设施建设，适应和满足人民群众的医疗服务需求。3、坚持“以人为本”，切实改善干部职工的福利待遇，为干部职工子女就业出谋划策，关心干部职工生活，为津补贴的发放争取政策支持，激励职工为医院的发展努力工作。4、加强普法教育，切实做好综合治理工作。5、按照上级政策，切实抓好计划生育各项工作。6、切实做好信访维稳工作。正确理解和贯彻上级政策，及时掌握干部职工思想动态，把问题解决在基层，为医院的发展提供可靠的稳定保障和良好的发展环境。
各位代表，同志们，2019,硕果累累，2019，充满希望。我市已在富民强市的伟大征程中迈出了坚实的步伐，我院也在建设和谐医院的征程中谱写了美好新篇章。神州大地呈现着构建和谐社会的美好前景，人医医院更加焕发出勃勃生机。新的一年，在中共--市委、市人民政府和市卫生局的英明领导下，让我们紧密地团结起来，抢抓发展机遇，把握工作重点，提升业务，提高质量，为顺利实施“十一五”规划和构建和谐的现代化医院而努力奋斗！
最后，祝本次职代会圆满成功！祝各位领导、各位代表、同志们身体健康、工作顺利！
谢谢大家！

2019年医院职工代表大会工作报告