中药膏方与制作

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膏方制作和传统膏方介绍
开膏方的药方往往是很大一张,里面有二三十味药。膏方最好请富有经验的中医根据患者的体质开具,医院和药店都可以代加工,患者也可以自己在家中熬治。胡庆余堂煎制膏方的韩师傅介绍煎膏要领
步骤一:饮片入冷水浸泡,然后入锅煎煮,若药方中进补药多,煎煮时间较长。同时,把荤膏(如阿胶、龟板胶、鹿角胶等)放入黄酒浸泡去腥,待膏溶胀后,倒入煮好的清药汁中。
步骤二:根据个人体质,可在药汁中加入适量冰糖、饴糖、蜂蜜,糖尿病患者可加入木糖醇。煎煮浓缩药汁,沉淀。离火待用。
步骤三:熬糖膏。把蜂蜜或饴糖放入火上浓缩,待糖变稠。
步骤四:把浓缩药汁与糖膏混合,可加入适当盐炒核桃、芝麻调味,一并放入不锈钢锅或沙锅中用文火煎熬,不停搅拌,熬至黏稠状。
步骤五:离火,自然冷却。用搪瓷罐、瓷罐、沙锅陈放。若用沙锅存放,沙锅底最好抹一层麻油。
名中医为你开出“名膏方”
国家名中医、浙江省中医院呼吸科专家王会仍主治:亚健康、术后、病后体虚未复
西党参(研末)250g、黄芪250g、白术120g、茯苓120g、甘草50g、熟地150g全当归120g川芎60g白芍120g桂枝60g淮山药150g陈萸肉120g枸杞子120g灵芝150g陈皮60g五味子60g制黄精200g玉竹120g麦冬120g巴戟肉120g丹皮90g、杜仲120g、补骨脂120g、生米仁300g、龙眼肉60g、胡桃肉(研末)60g阿胶250g、鹿角胶250g、黄酒250ml、冰糖250g(视个人情况调整剂量)省级名中医,儿科专家俞景茂主治:小儿哮喘


太子参150g、天冬120g、熟地30g、炙冬花90g、黄芪120g、补骨脂90g、丹参90g、椒目45g、炙甘草50g、红枣150g、冰糖160g、阿胶120g、黄酒100ml、川贝粉30g(视个人情况调整剂量)
此方为小儿固本克喘膏,可预防哮喘反复发作,有良好的抗哮喘复发作用。妇科专家傅萍主治:子宫肌瘤
气虚血滞、疾湿内停,结而成症,月经量偏多,宜扶正运脾攻湿消症。常用方剂:桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸加减,胶类选用阿胶及鳖甲胶,用量随症加减。除胶类外,辅料可加入龙眼肉,核桃肉、红枣、黑芝麻等。省立同德医院老年病专家李安民主治:气血两虚症
十全大补汤(熟地黄、白芍、当归、川芎、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、肉桂)、人参养荣汤(人参、甘草、当归、茯苓、丹皮、泽泻、五味子)加减,配以阿胶收膏。
胡庆余堂名医馆馆长、中医妇科专家张承烈主治:更年期综合症
太子参300g、百合300g、生地200g、当归150g、仙茅150g、仙灵脾150g、珍珠400g生白芍300g川芎150g知柏各150g酸枣仁200g紫丹参200g茯苓300g枸杞子250g、菟丝子250g、煅龙牡各200g、桑寄生250g、川断250g、巴吉天200g复盆子200g、米仁300g、炒白术200g、胡桃200g、蜂蜜250g、阿胶250g实用膏方十全大补膏
[来源]《太平惠民和剂局方》
[组成]人参90g,肉桂90g,白术150g,茯苓150g,黄芪150g,炙甘草60g当归150g,白芍药150g,川芎90g,地黄150g


[制剂]先将人参煎汁备用,其他药物水浸一宿,文武火煎取浓汁,冲入人参汁后熬成膏。
[服法]每服一匙,开水调服。[功用]温补气血。
[主治]五劳七伤,诸虚不足,潮热骨疼,不思饮食,面色萎黄,夜梦遗精,脚膝无力,脾肾气弱,五心烦闷,忧虑伤血气,喘嗽中满,及病后未复等症。
[按语]十全大补膏由八珍汤加肉桂、黄芪而成。取四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)加黄芪,补肺脾之气,四物汤(地黄、当归、白芍、川芎)益心肝之血,肉桂入肾温阳,诸药合用,五脏同补,气血双治。凡老年人见上述症状者,可常服之。


中药膏方制备及注意事项
蒋树龙济宁市第一人民医院

膏方简介
中药膏方(亦称膏滋方),是以复方中药煎熬,去渣滤清,取汁浓缩后,以胶或蜜等赋形剂调制而成的膏状内服制剂。膏滋方不仅是滋补强壮的药品,更是治疗慢性疾病的最佳制剂。
膏滋方,顾名思义具有润泽、滋补的作用。它与人参、鹿茸之类补药只顾一面不同,膏滋方通过辨别病人体质,详察其阴阳虚实,同时兼顾其原有的旧疾,通过辩证,制定最适


合每个个体的滋补膏方,以期阴阳平衡,从而达到防病祛病之目的。
膏方的由来
中药膏方是以中医药理论为基础的传统剂型,近代名医秦伯来在《膏方大全》中指:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药。据学者研究,中药内服膏剂历史悠久,始于汉唐时期,有《伤寒论》的鳖甲煎(古代“膏”和“煎”混称《肘后方》的黑膏、《千金方》的紫丹参膏等;《外台秘要》记有“古今诸家煎方六首”滋补强壮的膏方;到了宋代,膏方的使用普遍,水平提高,《洪氏集验方》“琼玉膏”沿用至今;到了明清,膏方在普及的基础上进入更加完善的阶段,从宫廷到民,良方迭出,著名的方剂有《本草纲目》的“人参膏”《外科正宗》的“参术膏”《景岳全书》的“两仪膏”及《万病回春》的“玄霜雪梨膏”等。
膏方的材料准备
除了中药饮片外,还需事先准备好收膏药和一些特殊工具。1、收膏药:
①胶类:临床以阿胶最为常用,其常用量为250g左右,亦可选用鹿角胶、龟板胶等。膏滋的稠度与胶类、糖类以及饮片中的滋腻药配比有关,因此还须参照具体情况增减胶类用量。
②糖类:可用冰糖、砂糖、饴糖、蜜糖,冰糖最为常用,以滋补药为主的膏滋,其用量可在500g左右,若处方中苦寒药较多,用量可至1kg左右。若用砂糖或蜜糖,其量与冰糖相仿,用饴糖则需用至2-3倍。糖尿病人忌用冰糖、怡糖、蜂蜜,可以用木糖醇或女贞糖,处方时要少用苦涩药。
③酒类:临床常用优质黄酒250-500g,肝病患者不宜用酒类,可用等量冷开水浸泡阿胶。
2、特殊工具
①用作锅铲的竹片一支,约厚1cm,50cm,一头宽4cm作为持柄,一头宽6cm


成铲状。
100目不锈钢筛子一只,直径为20cm膏方制备方法浸胶浸药煎汁浓缩收膏贮藏浸胶
将阿胶置入黄酒中一昼夜以上,直至其完全融化,待用。浸药
将饮片倒入凉水中,水面高于药面10-20cm左右,某些包煎药物,如旋复花、蚕砂、车前子等须用纱布包裹好后投入,而贝壳类、矿物类药物最好也要包煎。至于先煎后下,就不必要求了。饮片浸泡时间约一夜。
煎汁
容器:最好用陶器、瓷制品,其次是不锈钢或铝锅,不能用生铁锅。
煎煮:开始时水面应高出药面5cm,一直煎至与药面相平,在其过程中可适当添加热,以防干涸烧焦,煮沸1h左右倾出头汁,再加热水煎汁,水面约高出药面3cm,煮沸45min左右,三汁的水面接近药面,30min左右。
取汁:将所有药汁集中,100目筛子过滤,静置一夜,倾出药液,去除沉淀物,此为清汁。
浓缩


将清汁置锅内用大火煮沸浓缩,边煮边用筛子捞去浮沫,每捞1,随即将筛子在清水桶中漂净,待药液转稠,直至用筷子挑起成线或取少许滴于毛边纸上,以不渗开为度,容积约为清汁的2/5,此为清膏。
收膏
收膏方法:将所得清膏与泡好的阿胶混合,再投冰糖,然后用筛子把此浓膏再过滤一,收膏用文火,并用竹片括清锅边并不断搅动铲底以防焦化,待锅内膏液向上涌动时,用扇子吹散锅面的热气,一则防止沸溢,二则加快收膏过程。等膏液只在锅内沸腾,不再上,预示膏滋即将熬好。如要加入兑药(如人参粉、虫草粉等,缓慢投入,边投边用竹片搅匀。待气泡成黄豆大小时,说明膏滋已熬好。
收膏标准:用竹片从锅内提起,见膏滋向下滴成三角形,“挂旗”。要是旗下有滴,提示水分尚多,仍须再熬。“挂旗”,说明膏滋熬得偏老,适于在暖冬服用;“挂旗”,说明膏滋熬得偏嫩,适于寒冬服用。
贮藏
膏滋药熬成后盛放在陶瓷或搪瓷容器中,该容器应事先洗净消毒并烘干,膏滋药经一夜冷却,第二天方能加盖,以免水蒸气冷凝回流于煎膏中,使膏面稀释,含水量高易产生霉变现象,膏滋应保存在低温洁净干燥的环境中。
贮藏
膏滋药熬成后盛放在陶瓷或搪瓷容器中,该容器应事先洗净消毒并烘干,膏滋药经一夜冷却,第二天方能加盖,以免水蒸气冷凝回流于煎膏中,使膏面稀释,含水量高易产生霉变现象,膏滋应保存在低温洁净干燥的环境中。
膏方制备及应用的注意事项存在问题解决方法
临床应用的注意事项


存在问题
1、口尝有“砂粒感”
①制备中使用的器具,如浓缩设备、容器、搅拌用的棒子、竹片、筛网等这些器具清洗不干净,存在、带入或脱落灰屑。
②药汁中带入泥沙、药渣等异物。
③煎膏附料如冰糖、核桃、芝麻等中掺杂细砂、尘土、果壳等杂物。④因火候过大,胶未完全溶解等原因而引起粘锅结焦。2、容易“出花”
①使用的器具,特别是容器没有充分消毒。
②膏方制备中如附料准备间、制膏间、凉膏间,没有区分开来,造成交叉污染。③膏质过嫩,水份控制不当,含水量较多。
④膏方制备完成,未完全散尽热量就加盖,使膏体及容器内壁凝结水珠。⑤凉膏间潮湿,致使膏体表面凝结水汽和细菌。3、焦化:
①在药材煎煮过程中出现焦化。这是由于浸泡时间不够久,药材没有充分吸收水分,在煎煮过程中继续吸收水分,造成焦化现象。
②在浓缩过程中出现焦化。由于浓缩过程中药液不断蒸发,药液中含水量减少,极易出现焦化现象。
4、返砂:煎膏置放日久后,易产生糖与药汁分离,或有颗粒状析出的现象,习称“返砂”
解决方法
1、制备中使用的器具要注意清洗,保持清洁,不要带入灰屑、纤维等杂物。2、药汁煎好后需过滤。药汁需静置24h,取上清液或静置1h,离心后浓缩。在浓缩,要用筛子不停捞去浮沫。


3、需加入芝麻、核桃等附料的膏方,应注意该些附料的清洁度,需认真淘洗、挑选,滤除泥沙,去除果壳。
4、在收膏阶段,因避免火候太大,水分蒸发过快则引起粘锅结焦。5、盛膏方的容器应消毒烘干以备用。
6、加工制作的场地应与制作规模相适应,并有防虫、除湿、排风、降温等措施。各个工作区域应相对分开,防止交叉污染。
7、浓缩收膏应至“挂旗”,且旗下无滴珠。8、膏滋药需经一夜冷却,第二天方能加盖。
9、凉膏间应监测温湿度,温度控制在20度以下,湿度控制在45%-75%之内;室内至少每日两次、每次半小时进行紫外线消毒;货架应保持清洁。
10、严格要求操作人员按照膏方的操作规定进行操作,药材要经过充分浸泡,并在药材煎煮前加入足量的水,一般采用超过药面15厘米,煎煮过程中应及时搅拌。
11在煎煮完成过滤药渣时要保证药液中药渣去除干净(使用四层纱布过滤并注意及时搅拌,特别是后期更要不断搅拌。
12、炒糖要炒透(炒至老黄色)临床应用注意事项
1、膏方组方用药注意事项:
①根据病情加以辨证施治,或标本同治,或虚实兼顾,以调理阴阳、祛病强身,不宜一味补益,以免恋邪。
②应注意体质与药性的协调,偏于阳虚体质避免应用阴寒伤阳类药材;偏于阴虚体质避免助火伤阴的药材。
③应该注意血证不宜用辛热刚燥之剂,孕妇忌用破气活血滑利之药。
④膏方以平缓、长效见长,不能追求“立竿见影”的疗效而滥施质精昂贵药材,当配以滋润、胶稠类药材,从而利于成膏。


⑤脾胃功能低下、舌苔厚腻者,及有感冒症状等患者,必须先健脾驱邪,然后进补,则闭门留寇,反而使应状加重。
⑥糖尿病患者忌用冰糖、怡糖、蜂蜜,可以用木糖醇或女贞糖。
2膏方服用注意事项:每日早晚各服30g(1汤匙,开水冲服;早晨与晚上睡前1h空腹服用为好;1周后可增至1.5匙。
①服药时忌食萝卜、浓茶、咖啡,如遇感冒发热、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳时,停数日,待病愈后再进服。饮食忌生冷油腻,以免阻碍脾胃运化,影响膏药吸收。
②若冲服时有微量沉淀(为药粉,请搅匀再服。
③所用汤匙应洗净,并避免生水进入盛药容器;每次开盖的时间要短,避免污染;为防止霉变也可放入冰箱内贮存。
小结
膏方作为我国传统中医药宝库中的一大宝藏,不仅是单纯的补药,还是治疗慢性疾病、功能性疾病的一种有效剂型,它包括“却病救偏”的双重含义,能促进人体功能的整体调整。
抓住现阶段膏方发展机遇,掌握膏方制作要领,最大限度地保证膏方的质量,配合中医的其他特色疗法,提高疗效。


中药膏方与制作

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