第二部分 中医经典文选

一、《黄帝内经》二篇

（一）汤液醪醴论

帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？

黄帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭，以致水气充满于皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更耗于外，形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒于内，而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢？

（二）九针十二原

针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

九针各有它的适应证，因而针的形状也各不相同，要根据病情选用，才能适合需要。针刺的要领，就在于达到气至，有了"气至"的感觉就表明有了疗效。疗效确切的，就好像风吹云散，立刻明朗地看到了青天一样。针刺的主要道理，就完全包括在这里了。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也闭虽久，犹可决也。

五脏有病，就好比人的皮肉中扎了刺，物体上有了污点，绳子上打了结扣，河道中发生了淤塞一样。刺扎的日子虽久，但仍可以拔掉它；沾染的污点日子虽久，但仍可以洗掉它；打上的结扣日子虽久，但仍可以解开它；河道淤塞的日子虽久，但仍可以疏通它。

二《难经》三篇

（一）

圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，当

此之时，留需妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

古代圣人规划着建设沟渠，以通畅水路的流行，原是为了防备不测的水灾，如果天空降下很多的雨，就会使沟渠里的雨水盈满充溢。当这个时候，大量的雨水泛滥妄行，圣人也没有更好的办法堵水外流。这种情况，等于络脉中的气血在盈满时，便要溢出正经的范围别道而行。奇经八脉就是把满溢的气血蓄积起来，所以它并不随同十二经脉流注，它的环运也就不拘于在各经脉的循行通路上了。

三、《伤寒杂病论》

（一）平脉法

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也，肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

问：二月得毛浮的脉象，何以预断说到秋天当死？老师说：二月的时节脉当软弱，今反得毛浮脉，故知道到秋天当死。二月是肝当令的时候，肝属木，脉当软弱，现在反见毛浮的肺脉，肺于五行属金，金能克木，所以预知其到秋天金旺时候就会死亡。其余各季脉象变化，可以按照这个道理类推。

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。

寸口的脉微而且涩，微是卫气衰而不行，涩是营气弱而不及，营卫不能相互资助，三焦失去依靠，身体麻痹，不知痛痒。营气不足，则身体烦疼，口难言语；卫气虚弱，则洒淅恶寒，频频呵欠。三焦不能各司其职，上焦失职，噫气而吞酸；中焦失职，不能消谷，不要进食；下焦失职，则二便失禁。

（二）藏府经络先后病脉证

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

问说：上等水平的医生治疗尚未发生的疾病，是什么含义呢？老师说：治疗尚未发生的疾病，比如发现了肝的疾病，明白病邪会从肝传变到脾，应当先补益脾。在四季脾气健旺的期间，脾不会遭受病邪的伤害，就不需要补益它。中等水平的医生不懂得五脏疾病的相互传变，见到肝的疾病，不了解应当补脾，仅仅治疗肝病。

师曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。

老师说：五脏疾病各有它适宜的饮食，得到适宜的饮食，疾病便痊愈；五脏疾病各有它不适宜的饮食，得到不适宜的饮食，疾病就加重。病人平素不想吃的饮食，却一反常态突然很想吃，那么病人必定发热。

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。

（文意理解）问说：有时令未到而气候已到，有时令已到而气候未到，有时令到了但气候迟迟不消退，有时令到了但气候又太过分，讲的是什么？老师说：冬至之后六十天的第一个半夜开始少阳产生，少阳的节令，阳气开始发生，气候变得温暖。在还未到冬至后的六十天，气候就温暖，这是时令未到而气候已到；在到了冬至后的六十天，但气候还没有温暖，是时令到了，但气候没到；在到了冬至后的六十天，但气候还是非常寒冷没有消退，这是时令到了但先前的气候不肯退却；在到了冬至后的六十天，气候暖和得像五六月的盛夏，这是时令到了，但气候太过分了。

四、养性序

善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制，调利筋骨有偃仰之方，祛疾闲邪有吐纳之术，流行营卫有补泻之法，节宣劳逸有与夺之要。

善于养生的人，睡觉起床有四季早晚的不同；生活起居有非常和谐的常规；调节筋骨有俯仰活动的方法；预防疾病有呼吸吐纳的方法；使营卫之气通畅游补虚泄实的方法；节制劳逸使气机宣畅有调制的要领；

虽身枯于留连之中，气绝于绮纨之际，而甘心焉，亦安可告之以养性之事哉！非惟不纳，乃谓妖讹也。而望彼信之，所谓以明鉴给蒙瞽，以丝竹娱聋夫者也。

虽然身体在流连世俗的乐事中枯竭，元气在富贵安乐的境遇中乏绝，却心甘情愿，又怎么可以把养生的道理告诉他们呢？他们不仅不会接受，还会说这是惑乱错误的，如果希望他们相信这些话，正所谓把明亮的镜子给盲人，用音乐来娱乐聋子啊。

五、大黄

古人用毒药攻病，必随人之虚实寒热而处置，非一切轻用也。梁武帝因发热欲服大黄。姚僧垣曰∶大黄乃是快药，至尊年高，不可轻用。帝弗从，几至委顿。梁元帝常有心腹疾。诸医咸谓宜用平药，可渐宣通。僧垣曰∶脉洪而实，此有宿妨，非用大黄无瘥理。帝从之，遂愈。以此言之，今医用一毒药而攻众病，其偶中，便谓此方神奇；其差误，则不言用药之失，可不戒哉？

古人用祛邪之药治病，一定是根据虚实寒热来处置，并非一味轻易使用。梁武帝因发热想服用大黄，姚僧垣说：“大黄是猛药，皇上年事已高，不可轻率使用。”武帝不听从，（服用之后）几乎导致病困。梁元帝有心腹之疾，御医们都认为应当使用平和之药，可以渐渐宣畅通利。姚僧垣说：“脉象洪大而实，必有宿疾，不用大黄就没有痊愈的道理。”元帝听从了他的意见，于是痊愈。从这些事例来说，如今的医生用一剂祛邪之药而攻治众多病症，如果偶然对症，就说此方神奇；如果发生差误，却不说用药失误，难道不值得警戒吗？

文意理解：梁武帝用“大黄”而委顿，而梁元帝用“大黄”而瘥愈，为何？

六、痹病总括

久病骨痹，复感于邪，而见腹胀，尻以代踵，足挛不伸，脊以代头，伛偻不直之证，是邪内传于肾，则为肾痹也。

长久患骨痹病，又被外邪侵染，而出现腹胀之症，以屁股代脚跟，足挛曲而不伸，以背脊代头，呈现驼背而脊梁伸不直之状，这说明病邪已内传于肾，而成为肾痹病了。

七、《马王堆汉墓医书》二则

少阴之脉，灸则强食生肉。缓带，大杖，披发，重履而步，灸希息则病已矣。

少阴脉，灸治它就能增强食欲使肌肉生长。衣带放松不整，拄着大的拐杖，披散着头发，穿着重鞋而缓步行走，灸治一会儿疾病就会好起来。

巢塞月直者，杀狗，取其脬，以穿钥，入月直中吹之，引出，徐以刀去其巢，冶黄芩而屡傅之。人州出不可入者，以膏膏出者，而倒悬其人，以寒水溅其心腹，入矣。

瘘管布满直肠的病证，杀一条狗，取出它的膀胱，把它穿到竹管里，插入直肠内吹胀狗的膀胱，引出直肠，慢慢地用刀割去直肠瘘管，研碎黄芩多次敷在患处。肛门脱出不能回去的病证，用油脂涂在脱出的直肠上，把病人倒着悬挂起来，用冷水泼溅到病人肚腹上，直肠就能收缩进去。

中医经典文选译文