粪便常规检验的临床意义

发布时间：2023-03-25 20:46:55

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生　论著　２０１５年７月　・２４９・　粪便常规检验的临床意义　李跃红　六盘水水矿集团总医院检验科，贵州１六盘水５５　３０００　摘　要：目的：探讨粪便常规检验的临床意义。方法：通过查阅文献，并结合临床实践，对粪便常规检的流程、一般要求、　临床意义和注意事项等进行总结。结果：粪便标本的正确采集，对确保检验结果准确十分关键。粪便颜色、形态及排泄量等肉　眼可见性状检查，如出现异常均可提示相关疾病。显微镜镜下物质检查，则主要包括细胞、结晶、粪便残渣和肠道寄生虫等。　结论：，临床医生应有效掌握粪便常规检验的相关特点，严格按照要求操作，根据检查结果，识别临床意义。　关键词：粪便；常规检验；临床意义　中图分类号：Ｒ４４６　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—５６０８（２０１５）０７—０２４９—０１　粪便常规检验是临床上应用十分广泛的检验项目，可有效　粪便的量出现骤然变化，也可能具有相应的临床意义。　用于辨别消化道是否存在细菌、病毒及寄生虫等感染，并及早　粪便排泄量增加的临床意义包括吸收障碍、缓泻药滥用、脂肪　发现胃肠炎、肝病等消化系统疾病，还可作为消化道肿瘤的诊　痢、分泌性腹泻、素食饮食和碳水化合物摄入增加等。粪便排　断筛查。粪便常规检查主要包括粪便颜色、形态、粪便细胞、　泄量减少的临床意义则包括炎症性肠病、感染性腹泻、肉类及　粪便潜血、粪胆素，粪便胆红素和细菌培养等内容　］。粪便常　蛋白质摄入过多，吸收障碍综合征和肠易激综合征等。　规检验结果对于提示相关疾病，辅助临床医生诊断具有非常重　２．２显微镜镜下物质检查　要的参考价值。我科基于长期的临床实践，对粪便常规检验的　２．２．１细胞　流程、一般要求、临床意义和注意事项等进行了深入研究，现　显微镜下检查，如发现上皮细胞，则可能与胃肠道出现炎　将相关经验汇报如下。　症有关。炎症细胞的临床意义则在于提示肠道炎症疾病，沙门　１粪便标本的采集　氏菌、弧菌、志贺氏菌和阿米巴等微生物所致的侵袭性细菌感　正确的粪便采集是确保检验结果准确，有效服务于临床　染相关。如发现胰腺功能不全、胃肠道吸收紊乱、肠蠕动加快　诊断的关键环节，因此应引起相应重视。如粪便采集不规范，　和腹疾病等存在关联。　则极易影响检验质量。如所采集的粪便标本应符合新鲜要求，　粪便白细胞增加往往提示肠炎，除此外，如罹患过敏性肠　一般而言所取粪便标本量应不低于５ｇ。注意避免混入尿液等，　炎、阿米巴样痢疾和肠道寄生虫病时，也易导致白细胞增加。　对后续检验造成干扰。待采集样本后，应将样本置于洁净干燥　下消化道出血、结肠或直肠癌、肠道炎症、痔疮出血、痔疮出　的器皿内。在行粪便采集操作时，应采用洁净的竹签，挑取粪　血，直肠息肉则可导致粪便红细胞明显增加。使用广谱抗生素、　便中脓血或黏液部分，对于外观并无异常的粪便，则应取粪便　接受免疫抑制剂治疗、放疗及化疗后，则易导致粪便中出现白　表面的不同部位。取得粪便样本后，应立即送检。在温度较低　色假丝酵母菌。　的情况，在送检粪便过程中，应注意对标本采取必要的保温措　２．２．２结晶　施。　结晶也是镜检检查下，粪便中的常见成分，主要包括脂肪　２粪便常规检查的内容及意义　酸结晶、草酸钙结晶、三磷酸结晶，夏科雷登结晶和类胆红素　２．１肉眼可见性状检查　结晶等。其中类胆红素结晶则与胃肠道出血有关，如发现夏科　２．１．１粪便的颜色　雷登结晶，’则应考虑钩虫病、过敏性肠炎和阿米巴等寄生虫感　一般而言，正常人粪便内通常夹杂有胆红素，因此多呈棕　染。　黄色，儿童粪便则呈黄色或金黄色。粪便颜色如出现异常，则　２．２．３粪便残渣　往往提示相关疾病。如粪便呈鲜红色，则提示患者可能存在下　粪便残渣以淀粉颗粒、脂肪小滴，肌纤维及植物纤维等。　消化道出血或直肠异常、痔疮所致的浅表出血。粪便呈黑色，　淀粉颗粒多见于慢性胰腺炎、腹泻、胰腺功能不全，碳水化合　如柏油样粪便，则提示患者可能罹患上消化道出血，应及时加　物消化不良患者粪便中。植物纤维与腹泻及肠蠕动亢进有关。　以排查。溶血性黄疸患者粪便则呈黑绿色。粪便内出现脓血，　粪便中出现大量肌纤维，则反映腹泻、胰腺功能严重不全、肠　则可提示结肠出现溃疡或糜烂性病变，多见于阿米巴肠病、血　蠕动亢进等疾病。粪便中大量存在脂肪小滴，提示胰腺功能不　吸虫病、溃疡性结肠炎，结肠癌及细菌性痢疾等。　全，这是由于脂肪酶缺乏，促使脂肪难以完全分解所导致。多　但需注意的是，服用食物或药物等，患者粪便颜色也可出　见于ｄ，ＪＬ腹泻、胰头癌、吸收不良综合征，急、慢性胰腺炎等。　现异常，并易干扰医生诊断。如服用抗生素或绿色蔬菜，粪便　２．２．４肠道寄生虫　可呈绿色。服用抗酸药和铝盐等，粪便多为白色。服用消炎镇　镜检下可发现的肠道寄生虫包括阿米巴、蛔虫、鞭形虫、　痛药物及铁剂等，粪便则可呈黑色。进食高奶制品饮食粪便则　钩虫和蛲虫等。肠道阿米巴包囊呈圆形，大小约为５－２０ｕｍ，　为灰白色，应与机械性黄疸相关疾病区别。　成熟包囊具４核，具有较强的传染性，多见于隐形感染及慢性　２．１．２粪便的形态　感染患者粪便中。钩虫虫卵镜下则呈椭圆形，无色透明，壳薄，　粪便形状过度硬实则多为排泄延迟所致，出现硬块样粪便　卵内细胞为２．４个，卵壳与细胞间存在明显的空隙。鞭虫卵呈　则多与便秘有关。此外，粪便的粘稠度也具有不同的临床意义。　纺锤形，黄褐色，卵壳偏厚，两端各具透明盖塞口】。针对粪便　如粪便稀薄则可能是液体吸收降低，过食蔬菜，肠分流，酶缺　中不同肠道寄生虫的特点，临床应有效掌握和辨别，以便做出　乏症和糖尿病性肠病所致。也可能是大肠埃希菌、霍乱杆菌等　明确诊断。　细菌性肠毒素感染所致。此外，溃疡性结肠炎、胆汁梗阻、吸　参考文献　收障碍、淋巴瘤及胰腺相关疾病等也可出现稀薄粪便，临床医　［１］刘辉．粪便常规检验及隐血试验分析在临床诊断中的重要　生应加以有效区分。　性及必要性ｆＪ］．医药前沿，２０１５，５（８）：８１．８３．　粪便干燥多为高脂肪饮食所致，胃肠道脓肿、糖尿病性肠　［２】田鹏鹏，李琦，魏运梅，等．中国现阶段粪便常规检验基　病、先天性巨结肠、过敏性肠炎综合征、膀胱膨胀及甲状腺功　本分析和潜血检测的重要性及必要性［Ｊ】．现代检验医学杂志，　能减退等均可诱发粪便干结。缺乏双糖酶、金黄色葡萄球菌性　２０１３，２８（４）：１１９　１２１．　食物中毒、感染霍乱杆菌或大肠埃希菌则可致水样便口］。沙门　［３］虞春华，连金泉，刘建军，等．寄生虫卵漂浮法检验中不　氏菌属感染，粪便呈绿豆汤样。白色念珠菌肠道感染，粪便为　蛋清样。　同饱和溶液的检测结果临床分析ｆＪ］．中华医院感染学杂志，　２０】３，２３（２０）：５１１２　５１１３．　２．１．３粪便的量　

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