承诺书

参保人员（姓名：___________身份证号：_______________________________），因不能亲自到柜台窗口办理社会保障卡相关业务，现全权委托本人姓名：__________身份证号：__________________________________联系电话：_________________

代为办理以下业务：

□社会保障卡申领

□社会保障卡启用（社保功能激活）

□社会保障卡信息变更

□社会保障卡密码修改与重置

□社会保障卡挂失与解挂

□社会保障卡补领、换领、换发

□社会保障卡注销

本人作出下列承诺：

（一）认为委托人能满足社会保障卡申领、挂失补卡、激活社会保障卡社保功能、社会保障卡密码修改或重置的条件、标准和要求；

（二）在办理社会保障卡申领、挂失补卡、激活社保功能、密码修改或重置手续中所填写的基本信息真实、准确；

（三）已经知晓工作人员在办理社会保障卡申领、挂失补卡、社会保障卡激活、密码修改或重置手续中告知的全部内容；

（四）本人若违反承诺、作出不实承诺或发生违法违规或不良行为的，自愿承担相应的法律责任；

（五）上述陈述是本人真实意思的表示。

代办人（签字、手印）：

年 月 日

南宁市社会保障卡挂失与解挂代办承诺书