康 复 理 疗 简 介

康复理疗：是以传统的中医（经络、穴位、针灸、拨罐、推拿按摩）理论为基础再结合现代的物理治疗（光、电、声、磁、热）于一体的综合性治疗。它已广泛应用于临床，并具有良好的消炎、消肿、止痛、解痉、神经再生和神经修复等功能。常规的设有牵引、针刺、艾灸、推拿、按摩、拔罐、耳穴、梅花针、刮痧、穴位注射、穴位埋线、中药熏蒸及热敷治疗、神经阻滞、三维治疗、高中低频的电疗磁疗、激光治疗、红外线、针刀、蜡疗、冷冻治疗、镇痛治疗等康复新技术。

康复理疗适应症及各种设备的治疗特点：

一、针灸治疗特点：针刺直达疼痛部位，具有疏通经络，行气活血，止痛，调理五脏六腑生理功能等作用，无毒副作用。

适应症：1、内科：脑中风、眩晕、面瘫、失眠、胃脘痛、肋痛。、　　

2、外科：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、关节退行性变、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎。面神经炎（口眼歪斜）、周围神经病损（如尺神经损伤、腓总神经损 伤、 腱鞘炎）网球肘、各种软组织损伤、各种骨折恢复、脑震荡等。

3、妇儿科：月经不调、痛经、不孕、小儿遗尿、小儿多动症及小儿消化系统疾病。
4、五官科：麦粒肿、急性结膜炎、近视、耳鸣耳聋、鼻渊等。

二、按摩治疗特点：增进血液循环;增加氧气输送;促进细胞新陈代谢;帮助皮下污垢排泄;消除肌肉松弛，恢复肌肤疲劳， 同时带走陈旧老化的细胞及杂质 。

适应症：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱小关节错缝、腰肌劳损、坐骨神经痛、骨关节脱臼等。

∙ 三、直流电药物离子导入法治疗特点：药物直接导入局部病灶，其作用时间长，不损伤皮肤粘膜，不引起疼痛及胃肠道刺激，患者易接受。
　　适应症：五种类型颈椎病、腰椎病、膝关节病、面神经炎、疤痕增生、眼底出血、视网膜炎。
四、中频电疗法治疗特点：电流作用面积广，深度深，刺激兴奋性强，止痛，消炎效果好。
　　适应症：扭伤、挫伤、软组织损伤、颈椎病、腰椎病、肩周炎、肌肉劳损、瘢痕、术后肠粘连、注射后硬结、退行性关节病、腱鞘炎、风湿性关节炎、肌炎、类风湿性关节炎、神经损伤、神经痛、神经麻痹、慢性盆腔炎、附件炎、绝育术后并发症、产后尿潴留、牙周炎、颞颌关节炎、咽炎、声带小结、术后声带麻痹。
五、高频电疗法（超短波疗法、微波疗法、毫米波疗法）治疗特点：治疗时电极板可以离开皮肤、穿透力强、止痛、消炎、降低肌张力。
　　适应症：各种软组织扭挫伤、肌肉劳损、肌炎肌痛、肱骨外上踝炎、血肿、肩周炎、关节积液、术后粘连、前列腺炎、皮下软组织感染、骨折恢复期。胃炎、肺炎、哮喘、膀胱炎、胃肠痉挛、结肠炎、小儿肺炎、支气管炎、盆腔炎、坐骨神经炎、神经根炎、副鼻窦炎、牙周炎、颞颌关节炎、中耳炎、软骨膜炎。
六、生物电疗法（高电位疗法）治疗特点：高压生物电流对人体补充阴离子，促进新陈代谢，调节体液电解质及酸碱平衡。
　　适应症：各种植物神经功能混乱，神经衰弱，功能性头痛、便秘，面神经炎、枕大神经痛、急、慢性软组织损伤、肩周炎、肌肉劳损。
七、光疗法（氦氖激光、二氧化碳激光）、紫外线治疗特点：局部照射、时间短、疗效快、有效作用时间长。
　　适应症：1、泌尿疾病：急慢性前列腺炎、前列腺增生。
　　 2、妇科：盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、原发不孕。
　　 3、呼吸内科：支气管、肺部感染、支气管哮喘。
　　 4、消化内科：慢性前表性胃炎、慢性结肠炎、肠炎、胃十二指肠溃疡。
　　 5、骨科：脊柱、骨关节风湿病、腰椎病、肩周炎、软组织扭挫伤、肌纤维组织炎等。
6、皮肤病：疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、褥疮感染、带状疱疹、外耳道炎。

∙ 八、牵引疗法治疗特点：缓解症状快、减轻肌肉张力，消除神经水肿与粘连。　　

∙ 适应症：颈椎病（颈型、神经根型、椎动脉型）、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等。

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康复理疗科的各种治疗方法既适合健康人群防病，也能为患者治病，已经成为现代医学模式和日常生活中不可缺少的部分。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症：是因腰椎间盘退行性变，椎间盘膨出，纤维环破裂，髓核向后突出，刺激和（或）压迫神经根、马尾神经或脊髓，产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛。以L4-5，L5-S1间隙发病率最高，青壮年男性居多。

∙ 一、病因：1、椎间盘退行性变；2、急慢性损伤；3、遗传因素； 4、妊娠 。

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∙ 二、临床表现：

∙ 1、症状：

∙ A. 本病特征性症状是有腰部损伤史，腰痛向下肢放射，当腹压增高时疼痛加剧。疼痛反复发作，因疼痛使腰部活动受限。

∙ B. 下肢麻木感，常表现为大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧疼痛或麻木感为主要特征的临床表现。

∙ C. 马尾神经障碍，中央型突出者，刺激马尾神经可出现会阴麻木、大小便失控等。

∙ 2、体征：

∙ A. 腰椎活动受限与跛行：腰椎生理弯曲消失，出现侧凸，弯腰受限，步态异常或跛行。

∙ B.局部压痛及叩击痛，棘突或棘突旁有压痛、叩击痛并向下肢放射。

∙ C.特殊检查：直腿抬高试验及加强试验阳性；仰卧挺腹试验阳性。

∙ D.下肢感觉、肌力和反射减退：小腿外侧及足背皮肤感觉迟钝，患侧肌力减弱，膝反射及跟腱反射迟钝。中央型突出可见会阴部皮肤麻木，肛门括约肌松弛。

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∙ 三、诊断：

∙ 1、根据病史、症状及体征就可初步作出诊断。

∙ 2、确诊则应根据病情的轻重酌情选用影像检查：X线片；CT扫描；椎管造影；MRI等影像检查。

四、鉴别诊断 ：腰肌劳损；腰3横突综合征；椎弓根峡部不连与脊椎滑脱；腰椎结核或肿瘤；神经根及马尾肿瘤；椎管狭窄症；梨状肌综合征，盆腔疾病。

五、治疗：保守治疗和手术治疗。

1、保守治疗适应征： A、年轻、初次发作或病程较短者；B、休息后症状可自行缓解者；C、X线检查无椎管狭窄者。

2、手术治疗适应征：A、经严格的非手术治疗后无效；B、有马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。

保守治疗的方法：

1、一般治疗：急性期绝对卧床休息，时间2-3周；之后带腰围起床活动。2-3个月不得弯腰持重物。且配合输液治疗：甘露醇促进炎症、水肿消退。

2、持续骨盆牵引。

3、根据疼痛程度可给予消炎镇痛药、曲马多、可待因等。

4、配合针灸、理疗、按摩、中药和功能锻炼。

5、神经阻滞治疗：椎旁阻滞 、硬膜外阻滞、骶管阻滞等。

手术治疗的方法：脊椎介入治疗、射频消融术、臭氧、激光切除术等先进技术。

六、预防：本病重在预防，职业工作者应端正坐姿，加强腰背肌锻炼，可以用腰围保护腰部；对已有腰间盘突出的朋友应做到多睡（硬板床），可坐，少走，不负重。定期复查治疗。

二0一一年九月二十二日

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