解读四维B超报告

1、检查所见:
子宫明显增大，单胎，头位(ROA)，双顶径77mm，股骨长径55mm，胎头椭圆形，脑中线居中，恻脑室无扩张，两恻丘脑可见，小脑半球形状无明显异常。
颅后窝无增宽，胎儿上唇切面可见。
胎心率145次/分。
腹部胃泡及膀胱暗区显示清晰。
双肾脏可见，双恻肾盂未见明显分离。
脊柱部分切面可见 。
肢体部分切面可见。
胎儿部分手指及脚趾因遮挡或握拳状显示不满意。
胎盘位于子宫前壁，羊水最大径线46mm，羊水指数10.0，颈周未见脐带回声。
胎盘成熟度0+级。
麻烦逐项给予解释一下，谢谢。

解答：
“子宫明显增大，单胎，头位(ROA)”---妊娠子宫，正常胎位：头位！
“双顶径77mm”---怀孕30W+；双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。
“股骨长径55mm”---胎儿体重=1878g，股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。
“胎头椭圆形，脑中线居中，恻脑室无扩张，两恻丘脑可见，小脑半球形状无明显异常。 颅后窝无增宽，胎儿上唇切面可见。 ”----排除：无脑儿、脑积水、兔唇！
“胎心率145次/分”---正常说明胎儿无缺氧情况！
“腹部胃泡及膀胱暗区显示清晰。双肾脏可见，双恻肾盂未见明显分离。 脊柱部分切面可见 。 肢体部分切面可见。”----胃、肾脏、脊柱、肢体（胎儿部分手指及脚趾因遮挡或握拳状显示不满意，由于体位原因，下次检查只要是正常的，就不需要担心了）！
“胎盘位于子宫前壁，羊水最大径线46mm，羊水指数10.0，颈周未见脐带回声。 胎盘成熟度0+级。”----羊水量正常！无脐带绕颈！胎盘还不成熟度！

该报告除，由于体位原因外没有看清胎儿肢体部分外----余正常！

2、关于胎儿侧脑室宽度的问题

侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus）。多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫等。 妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液，要密切随访。宽度＞10mm且＜15mm时称为轻度脑室扩张（mild ventriculomegaly）。发生率在1.5‰-22‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。注意约5％-10％的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见

3、四维彩超的优势：

四维彩超的全称为四维彩色超声诊断仪，是世界上最先进的彩色超声设备。由于四维彩超能够表面成像，胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形能更清晰地查出来。四维彩超的诊断资料也有利于医生做出判断。“检查胎儿的发育情况，筛查先天疾病，这是最主要的”。

准妈妈四维彩超检查最佳时间是在20周到27周。

其它3D超声诊断过程相比，4D超声使得大夫可以实时的观察人体内部器官的动态运动。比如说：医生能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况，通过对穿刺针三维平面运动的观察可以提高在超声引导下穿刺的精确性。所以临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常，从血管畸形到遗传性综合征。

  四维彩超仪

◆分析胎儿的发育情况

◆评价多胞胎或/和高危妊娠

◆检测胎儿异常

◆检测子宫的结构异常

◆检测胎盘异常

◆检测异常的出血

◆检测异位妊娠和其它的异常妊娠

◆检测卵巢的肿瘤和纤维瘤

◆胎盘定位

◆能自动为胎儿进行宫内拍"写真"和动态录像，或人体内脏器官实时活动图像

高清晰度的图像质量，准妈妈的“四维影院”

四维彩色超声诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，为众多的准妈妈增添了安心和情趣。

她们不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而且可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，并为早期诊断胎儿是否存在先天性体表畸形和先天性心脏等疾病提供准确的科学依据。

四维彩超能够显示未出生的宝宝的实时动态活动图像。同其它3D超声诊断过程相比，4D超声使得大夫可以实时的观察动态运动。

4、详解四维B超

胎囊：也叫孕囊。月经28-30天规则来潮的妇女，停经35天，B超就可以在宫腔内看到胎囊。在怀孕6周时胎囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。

胎心：B超于怀孕7-8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。

脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

羊水：最大羊水池垂直羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置，正常足月胎盘的厚度应在2.5-5厘米之间。

优势

能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

同其它超声诊断过程相比，可以实时的观察人体内部器官的动态运动。临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常，从血管畸形到遗传性综合征。四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，且可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或VCD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。

另外，四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。

使用范围

四维彩超是目前世界上最先进的彩色超声设备。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。

优点

四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而是可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去使用的B超设备只能检查胎儿的一些生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况，以便尽早的进行治疗，生个聪明健康的小宝宝。四维彩超能进行宫内写真，让准妈妈看到宫内宝宝的一举一动，亲身体会到宝宝的音容笑貌！而且仁德四维彩超可以把宫内四维彩超宝宝的动态刻录成dvd作为宝宝的0岁写真！永久留念！

最佳时间

做四维彩超的最佳时间是因个人而异的，做四维彩超的需求不同得到的结果也会不同。

一般而言孕期可分为三个阶段：孕前期（1月-3月），孕中期（3月-6月），孕晚期（6月-9月）。这三个时期照出来的四维彩超效果也不同

做四维彩超的最佳时间为怀孕5-8（20-28周）个月，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和医生联系，按医嘱时间定。

1．为拍胎宝宝全身：这时候可以选择孕前期去做四维彩超，这时候胎宝宝还小，透过仪器可照出宝宝全身，值得提醒的是，1-2月不建议去做四维彩超，这个孕期做四维存在争议。

2．为排查胎宝宝外在缺陷：这时候可以选择孕中期或孕晚期去做四维彩超，这时候宝宝身体已经有一定的发展，照宝宝的全身已经不可能了，但可以去观察宝宝某个部位的形态。

作用

临床广泛应用的B超或彩超虽然能够判断胎儿发育是否正常，但只有专业医生看得懂，四维彩色超声诊断仪能能够自动为胎儿进行宫内拍“写真”和进行动态录像，为众多的准妈妈们增添无数安心和情趣。四位彩超使用的仪器叫‘四维（4D）彩色超声诊断仪’，这种技术能够实时获取三维图像，提供包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。

区别

彩超、三维彩超、四维彩超。彩超其实还是黑白的，而三维、四维彩超在做出三维、四维图像的时候才可能是土黄色，也并非彩超就是彩色的。被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。彩超的分辨率会比一般黑白B超高一些，所以在需要做比较细致的检查的时候，更多的医生愿意通过彩超来检查。而因为能用彩色标注血流，当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U形或者W形的血流，对是否脐带绕颈也就一目了然了。

三维彩超、四维彩超的图像则是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，说得更直白一点，如果将你的家用电脑中装上类似软件，你就可以把普通B超的图像自己在家里转换成立体的了。在诊断的意义上，三维彩超、四维彩超没有任何对诊断更有利的地方，只不过是不懂得B超图像的人也能看出模样而已。它们的意义也就在于，您能看见宝宝还在肚子里的模样了。

三维彩超和四维彩超的区别就在于在一个“时间维”，也就是说，三维彩超是图片，四维彩超是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。

四维彩超是动态的，三维彩超是静态的，所以四维看起来会更清楚明晰，三维彩超只能是某个时间点上的照片，四维彩超的就可以做成DV那样连续的，可以刻录光盘。三维彩超和高清四维彩超一样的有排畸的作用，高清四维彩超更加精确。

检前准备

产科四维彩超检查：

1．任何孕周都可以做四维彩超，但是需要强调的是，早孕期（孕12周以前）做四维彩超存在争议，为安全起见，建议孕20周以后做胎儿四维彩超。

2．胎儿在孕20周以后肢体及各主要脏器已经全部发育，但在孕22～26周因胎儿器官发育更加完善，而且羊水量较多，适合做胎儿畸形筛查。

适用范围

四维彩超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面：

1．胎儿面部畸形：如唇腭裂等。

2．神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

3．消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

4．泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

5．其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。

6．羊水过多、过少等。

产科检查

1 、任何孕周都可以做四维彩超，但是需要强调的是，早孕期（孕12 周以前）做四维彩超存在争议，为安全起见，建议孕16 周以后做胎儿四维彩超。

2 、胎儿在孕16 周以后肢体及各主要脏器已经全部发育，其最佳检查时间为中孕16 ～24 周，而且羊水量较多，适合做胎儿畸形筛查。

妇科检查

1 、腹部四维超声检查不受时间限制，但中晚孕患者除外，需要充盈膀胱。鉴于患者需忍受憋尿痛苦，且经腹部检查远没有经阴道检查图像清晰，建议还是采用经阴道四维超声检查。

2 、经阴道四维超声检查需要排空膀胱，无需憋尿，随时都可以检查，但是月经期注意消毒预防感染。

3 、经直肠四维超声检查需排空膀胱及直肠。

对比

四维彩超

·能测定胎儿年龄

·能评价多胞胎或者高危妊娠

·能分析胎儿的发育情况

·检测胎盘异常

·能检测异位妊娠和其它的异常妊娠

·能检测子宫的结构异常

·能进行胎盘定位

·能检测胎儿异常

·能检测异常的出血

·能检测卵巢的肿瘤和纤维瘤

·能够多方位、多角度的观察胎儿生长发育情况，为早期诊断胎儿先天体表畸形和先天性心脏疾病提供了科学依据。

·能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，或人体内脏器官实时活动图像。

三维彩超

三维彩超是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪，它的作用和普通的彩超一样，彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。三维彩超属于彩超的一种，三维彩超是立体动态显示的。彩超应用于妇产科主要优点在于对良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。

三维彩超运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在：

①子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。

②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。

③无需充盈膀胱。

④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。

⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。

三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，运动情况，包括整个身体大的运动，肢体的运动，甚至是胎儿细小的吞咽动作等。医生还可以通过B超来观察胎儿的张力是否良好。通常情况下，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，胎儿的活动就会明显地减少或消失，而不做B超是很难发现这些变化的。其优点是：

（1）在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。

（2）立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。

（3）立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。

（4）切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示。

（5）旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。

（6）可给胎儿拍摄精美的照片，录下表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。

（7）可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超在产科的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，胎儿在羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件，图像立体、形象直观，可任意调整角度,通过三个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然，极大地提高了诊疗质量，减少了误诊或漏诊。

诊断胎儿

1、胎儿面部畸形：如唇腭裂等;神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

2、消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

3、泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

4、其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔、羊水过多、过少等。

5看报告单

看胎头——看四维彩超报告单胎头轮廓是否完整，如缺损或变形则为异常;脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三十六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。专家指出，如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。

看胎心——胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一种是胎儿正在睡眠中，一是异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。

看脐带——正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

看胎盘——胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。四维彩超报告单中根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。

看股骨长度——是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。

7、报告模板举例：

宫内妊娠，臀位，双顶径51MM,头围194MM,胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，脉络丛见液性暗区，约13MM乘7.8MM，小脑半球形态未见明显异常，两侧丘脑可见，小脑蚓部可见，上唇皮肤尚连续，鼻孔对称。胎儿颈部皮肤可见“m”型压迹，CDFI：可见血流信号。脊柱连续显示，纵切面呈串珠样平行光带。胎心位于左侧胸腔，可见四腔心结构，左右房室大小基本对称，左右房室瓣清楚，启闭运动两侧均可见，心室与大动脉连接关系一致，胎心率147次/分，双侧肺脏可显示，肺内未显示异常回声。腹围162MM，腹部见胃泡，肝脏，双肾及膀胱，腹部未见明显异常，肠管未显示明显扩张及异常回声。胎儿四肢股骨，肱骨，尺桡骨，胫腓骨可显示，股骨长40MM，肱骨长36MM，双手呈握拳状，双足可见。胎盘：位于前壁，厚26MM,脐带：呈扭曲的肠管样回声，横切面可见三个圆形无回声区，脐动脉Vmax30.6cm/S,Vmin12.1cm/S,S/D2.53,RI0.60羊水：深度41mm.胎儿体重466G士68G

8、孕期B超单详解

　　* 双顶径（BDP）：指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离，又称为"头部大横径"。孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，该数值基本与怀孕月份相符，也就是说，孕28周时BPD约为7.0厘米，孕32周时约为8.0厘米，以此类推。孕32周以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。

　　* 头围（HC）：在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。结合双顶径数值了解胎儿头的形状，以判断头的发育状态，同时也作为估计体重的重要参数之一。

　　* 股骨长度（FL）：胎儿大腿骨，即大腿根部到膝部间骨头的长度，即又称为"大腿骨长、股骨长"。它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

　　* 腹围（AC）：肚子一周的长度。

　　* 胎盘（PL）：位置是说明胎盘在子宫腔内的位置，正常胎盘应附着于子宫上半部的任何一个部位，足月胎盘的厚度在2.5~5厘米之间。

　　* 脐动脉血流比值（S/D）：脐带动脉收缩压与舒张压的比值，是通过测量脐带动脉血管来了解母体胎盘供血的情况。一般20周以后测S/D值有意义。一般，孕20周S/D大于3.0，孕28周以后比值逐渐下降，常在3.0以下。

　　* 胎动：B超于孕8～9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能表现胎儿在睡眠中。

　　* 胎心：B超于怀孕7~8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120~160次之间。

9、解释B超单名词

解读四维B超报告（网）