一起人感染H7N9禽流感疫情调查处置报告
发布时间:2023-01-30 10:43:19
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn一起人感染H7N9禽流感疫情调查处置报告作者:季洪伟徐春波来源:《中国卫生产业》2018年第34期[摘要]2017年4月,吉林省柳河县发生了一起人感染H7N9禽流感疫情,属全省首发人感染H7N9禽流感病例,省市业务部门和行政部门高度关注此次疫情,分别亲临现场,并做出了重要指示或指导,要求将人感染H7N9禽流感各项防控措施落到实处。在柳河县政府的统一部署下,通过卫生、质监、畜牧、工商、公安等部门的联动参与,圆满地完成了疫情的各项防控工作,查清了感染了来源,取得了无人感染H7N9禽流感续发病例的良好佳绩。[关键词]突发公共卫生事件;人感染H7N9禽流感;疫情处置[中图分类号]R511[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2018)12(a)-0167-042017年4月,吉林省柳河县某禽类加工厂,发生了1例人感染H7N9禽流感病例,该病例发病后第9天死亡,经流行病学调查,结合患者临床症状和实验检查,被确认为由人感染H7N9禽流感引起的一起Ⅳ级突发公共卫生事件。该县疾控中心对这起突发公共卫生事件按《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》的要求,进行现场流行病学调查,掌握了患者的发病情况,确定了引起此次疫情的发病的病因,并采取针对性措施,有效控制了疫情发展。现将疫情调查处置情况报道如下。1病例的发现与报告4月20日上午10时30分,县疾控中心接到县医院疫情电话报告,ICU接诊1例患者出现呼吸困难、颜面紫绀等症状,有禽类接触史,经院内专家组会诊诊断为重症肺炎病例。接报后,该县疾控中心与县医院核实了相关情况,要求县医院将患者以不明原因肺炎病例进行网络直报[1],并及时将初步核实情况电话报告给县卫生计生局和市疾控中心。21日9时20分,经通化市专家组会诊诊断为人感染H7N9禽流感病例,并经柳河县卫计局组织专家组认定为一般级突发公共卫生事件。10时,省疾控中心传染病所赵庆龙所长带队抵达现场指导疫情处置工作。10时45分,将该次疫情进行了传染病网络直报及突发公共卫生事件报告[2]。12时,省卫生计生委领导与省疾控中心领导到达现场部署工作。省、市、县专家组根据该患者流行病學调查情况讨论后,认为该病例在该牧业公司感染可能性较大。2现场流行病学调查2.1患者基本情况
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn患者郑某,男,34岁,现住址:辉南县样子哨镇,工作单位:柳河县某禽类加工厂,平素身体健康,有2年吸烟史,平均每天5~20支,无其他基础疾病,偶感风寒时易出现咳嗽症状。于4月23日1时49分,因呼吸衰竭引起多器官功能衰竭导致死亡[4]。2.2发病经过4月14日,患者无明显诱因,出现发热、轻咳、寒颤等症状,自行服用抗感冒药物(用药不详),未见好转,15日、16日应带病上班,17日上述症状加重,请求厂区附近诊所输液治疗,诊所给予甲哨唑抗感染治疗2d,19日病情仍逐渐加重并出现胸闷、气短、颜面紫绀。在妻子的陪同下,于当日12时38分到柳河县医院就诊,门诊以发热待查收入内一科住院治疗。经县医疗专家组会诊,将其初步诊断为重症肺炎,不排除禽流感病例的可能性[3]。辅助检查结果:肺CT检查结果是:双肺内见弥漫分布的片磨玻璃样高密度影,部分肺组织实变,并见支气管充气征,右肺组织与后胸壁见带状高密度影。纵隔内见肿大淋巴结影;血常规检查结果:白细胞9.5×10/9L,中性粒细胞百分比87.9%,淋巴细胞百分比9.1%。见图1。2.3流行病学调查①患者郑某在柳河县某禽类加工厂已打工2年多,从事鸡产品包装工作,有时活禽外挂缺人也去帮忙。近一个半月在厂中工作,一直未回家。发病前10d无其他禽类接触史,未接触症状相同的患者,来源确定在厂区感染。②暴露史:其妻口述,该患近一个半月未回家,一直居住在公司宿舍。3日晚至4日下午14时,在其朋友陈某家中。4日15时,郑某和30多名工友在柳河镇王家大院聚餐;17时,去柳河镇星海歌厅;19时,返回公司宿舍休息。5日,上午因喝酒难受在宿舍休息,下午正常上班。6日6时,郑某和工友耿某等4人在柳河镇早市吃早餐,4人饮一瓶白酒;8时,左右4人步行到东胜广场逛街;10时30分,步行至茗都小河堂火锅店喝酒至15时30