2020农村合作医疗报销政策规定

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2020农村合作医疗报销政策规定
日前,从市新型农村合作医疗管理委员会办公室获悉,2017新型农村合作医疗标准出台。与今年相比,2017年度的筹资标准为人均850元,比今年增加150元,其中参合者自缴170元,比今年增加30;府补助680元,比今年增加120元。
此外,与今年相比,在启东市内基层医院治疗的,起付线以上标准提高了3%,今年为98%。经双向转诊或诊断为急危重症在启东级医院治疗的,每次住院符合补偿范围医药费用,起付线400元,起付线以上标准提高至80%补偿。转诊到启东市外定点医院治疗的,每次住院符合补偿范围医药费用,起付线600元,起付线以上标准提高为65%补偿今年为60%。此外,每次住院符合补偿范围医药费用不超过起付线的不予补偿。每人每年累计最高补偿限额30万元今年为25万元
报销范围一、门诊补偿:
、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限50元,处方药费限额100元。
、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限50元,处方药费限额200元。
、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限50元,处方药费限额200元。
、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院补偿报销范围:

3、报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院30%
三、大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%10001-18000元补偿70%
农村合作医疗保险不属报销范围:
一、自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
三、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。四、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。五、报销范围内,限额以外部分。
一、二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分60%的比例报销。
二、三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
三、封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。六、外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住,因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的,持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料,经区合作医疗管理办公室办理审核,到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。

2020农村合作医疗报销政策规定

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