西北工业大学研究生不在学生公寓住宿申请表

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西北工业大学研究生不在学生公寓住宿申请表
序号:班号

姓名姓名
原宿舍号
联系电话
性别


出生日期联系电话
相互关系


申请居住地址在外同住人员申请理由
单位/班号


我自愿申请不在学校学生公寓住宿，并作以下承诺：
学生自我承诺
1、严格遵守国家法律法规和各项校纪校规；
2、刻苦学习，积极上进，不因不在学生公寓住宿而影响正常学习和生活；3、不脱离集体，积极参加学校和班集体组织的各项活动；
4、学生不在学生公寓住宿期间，所发生的一切人身意外及财产损失，由本人自负，与学
校无关；
5、以上填写内容全部属实，如因填写内容不实所造成一切后果自负。
本人签名:
200年月日
导师意见

签名：
200年月日
学院意见

签名：盖章：200年月日

签名：盖章：200年月日
研究生教
签名：盖章：育管
理办
200年月日公室
意见学生处本专科
签名：盖章：生管
理办
公室200年月日意见
计财处意见

公寓

物业管理部门意见
盖章：

200年月日
备注：此表一式三份，学生本人、学院和学生处研究生教育管理办公室各执一份学生在公寓物业管理部门办完退宿手续后到学生处本专科生管理办公室登记



西北工业大学研究生不在学生公寓住宿申请表

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