管好用好医保基金心得体会

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管好用好医保基金心得体会
习近平总书记在2020年4月27日召开的中央全面深化改革委员会第十三次会议强调，医保基金是群众的“救命钱”，一定要管好用好。对于医保部门而言，要管好“救命钱”，就要利用好“三个推进”，做到“不敢、不能、不想”，确保医保基金使用安全。 推进医疗保障立法，探索惩戒新机制，做到因利剑高悬而不敢骗。“你好，通过大数据筛查和病历抽检，发现你们医院存在分解收费、超标收费和重复收费现象，根据医保协议管理规定，拒付16万医保基金并处以三倍罚金。”医保队伍在日常查处欺诈骗保案件时，由于相应立法缺失，只能通过管理协议规定拒付并处罚金，难以从违法犯罪的角度进行处理。然而单纯的经济处罚不足以打消他们对于医保基金这棵“摇钱树”的觊觎之心，下次他们会更加巧妙设计应对，让医保部门更为头疼。国家部门要针对医疗保障工作出台相应的行政法规，积极探索联合惩戒体系，实现“一处违法，处处受限”，建立相关骗保人群“黑名单”制度，要做到因利剑高悬而“不敢骗”，兜好百姓的“救命钱”。

推进医保信息化建设，探索“人脸识别＋视频监控新技术”，做到因智能监管保驾护航而不能骗。“累死了，今天下午检查了30多个零售药店药品的进销存台账，看是不是存在串换药品、物品现象，腿都要走断了，你说什么时候能有智能系统让我们少跑路啊？”由于智能监管系统信息化程度滞后，使得医保工作人员需要奔波于各大药店核查进销存账目，费时费力，效率低下。要加强信息化水平，做到让“数据多跑路，工作人员少跑路”，充分利用医保系统，搭建零售药店和诊所进销存模块，连接医院自身进销存系统，做到定点医药机构账目数目一目了然；推进人脸识别功能在医保出入院登记中的应用，探索“人脸识别＋视频监控”技术应用于查处挂床住院，做到因智能监管保驾护航而“不能骗”，兜牢百姓的“救命钱”。
推进医保政策多渠道宣传，探索宣传新方式，做到因法制观念增强而不想骗。“医保账户个人余额都是我自己的钱啊，为什么我套现自己的钱就是欺诈骗保？”不少参保群众觉得，个人账户的钱就是自己的，和银行卡余额一样想怎么用就怎么用，别人无权干涉。黑中介借助参保群众这种心理，通过收取“好处费”的形式帮助套现个人账

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