2017人感染H7N9禽流感应急演练方案

发布时间：2020-07-13 23:56:47

绥阳县中医院

人感染H7N9禽流感应急演练方案

为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，提高我院医务人员应对传染病的防范意识和应急组织能力，《根据突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部突发人感染禽流感疫情应急处理预案》特制定本演练方案。

一、演练目的

1、检验相关专业人员应对人感染H7N9禽流感的应急处置能力，工作程序和技术要求的掌握程度。如三级防护概念及应用、隔离衣穿脱技术等。

2、通过演练发现存在问题，进一步完善预案及流程，从而提高应对传染病等突发事件的能力。

3、提高院内应急组织协调能力、处置能力。

二、组织机构

1、组织指挥

总指挥：姜长贵

副总指挥：况矣才覃昌

成员：李晓莉苟酉丁家维彭坤庆石邦敏

职责：负责人感染H7N9禽流感演练角本的制定及演练步骤，进度的指挥协调，演练质量的总结、评价等。

2、院前急救组

组长：苟酉

副组长：彭坤庆

成员：司机一名、急诊医生一名、护士一名

职责：负责对病人进行初诊，按标准流程运送至医院发热门诊，对病情进行交接。

3、院内救治专家组

组长：况矣才

副组长：彭坤庆苟酉

成员：卢祥俊李勇杨万江罗柳娥

职责：组织院内专家对患者进行会诊，拿出诊疗方案，开展临床救治。

4、感染控制组

组长：李晓莉

成员：江丽娜

职责：负责进行院内感染控制及病室、车辆消毒的指导。

5、后勤保障小组

组长：高军民

成员：杨清丽詹永刚

职责：负责后勤物资药品保障，如隔离衣、胶鞋、呼吸机，心电监护仪、救治药品等。

三、物资准备：隔离衣套，护目镜副，消毒喷雾，一次性手套口罩。

四、参演人员要求：参演人员应熟悉本方案的各个步骤，并熟连掌握禽流感相关知识，熟悉演练中自己所担任的角色并按步骤实施。五、演练时间及地点

时间：2017年1月19日下午14:30。

地点：大会议室集中培训、发热门诊、感染病区。

六、演练内容

1、应急反应，急救转运程序。

2、诊断救治能力。

3、个人防护能力。

七、背景设置

2016年11月13日下午三点，患者王某，男，33岁，旺草镇溶江村，从事家禽养殖业。一周前，养殖的鸡有大片死亡现象。且患者三天前出现发热、咳嗽症状，在卫生院进行诊治，服用感冒药症状未见好转。今患者病情加重，高热（39.3℃）、咳嗽、咳痰加剧（血性痰），胸疼剧烈、全身乏力、头痛等症状，乡医怀疑患者可能患了禽流感，遂打电话向我院转诊。我院急诊科在接电话后，遂即安排相关人员按一级防护做准备，去旺草镇卫生院接病人，并通知发热门诊作好接诊准备。

八、相关场景

场景一：

1、急诊科调度护士接出诊电话，调度员初步了解患者基本情况，询问其是否有发热、咳嗽、气促等流感症状。如为人感染H7N9禽流感疑似病例应告知出诊医护人员做好防护准备。

2、医务人员、司机接到调度信息后做好防护准备，穿戴防护用品：防护裤→防护衣→长筒胶靴或一次性鞋套→防护头套→12层棉纱口罩→防护眼镜→隔离衣→胶皮手套。

3、出车至患者住处或需转诊医疗机构，如为转诊医疗机构应做好交接工作：患者初步诊断、相关检查、用药情况，转诊医师姓名、联系方式。

4、护士给发热患者配戴口罩，防止交叉感染。

5、询问患者流行病学史、职业：“从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者”。发病前1周内接触过禽类者。

6、询问患者症状：是否有发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛等流感症状；气促、呼吸困难等呼吸系统症状。

7、体查：四测：体温（≥38.5度）、脉搏、呼吸、血压；是否存在发绀、呼吸困难等缺氧症状；双肺呼吸音正常/增粗/啰音。

8、初步诊断。若不符合“人感染H7N9禽流感”诊断标准先行排除，对不能排除的疑似病例应详细登记病人、密切接触者相关信息。 9、根据患者病情进行相应医疗诊治。

10、上报调度中心、联系发热门诊，告知患者情况。

11、将病人安置至车厢，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专用的污染物放置区域，转运途中应开窗通风。

12、车辆返回，将病人送至发热门诊并做好相关交接手续。

13、消杀： ①车厢地面、内柜、椅、门、窗、担架等物体表面予5%84液1000ppm浓度擦拭消毒。 ②医疗器械，如血压计、听诊器、体温表、湿化瓶等物品予5%84液500ppm浓度擦拭消毒。 ③病人排泄物、分泌物、使用的被褥，密封后送至指定位置统一消毒处理。 ④、空气消毒：紫外线灯照射消毒不少于1小时。 ⑤、医务人员、司机，手消毒：快速手消毒剂揉搓1-3分钟。

14、脱防护物品：隔离衣→防护眼镜→12层棉纱口罩→防护头套→长筒胶靴或一次性鞋套→胶皮手套→防护衣→防护裤。将防护物品存放至专用容器密封后送至指定地点消毒处理。

场景二：

发热门诊随即作好接诊准备。医务人员做好个人防护措施，并给病人穿好隔离衣。进行量体温、由导医护士引领拍X光片、血象检查（电话通知影像科、检验科按特殊病种接待病人），检查完毕、怀疑病人是人感染H7N9禽流感患者，向感染病区打电话交接病情，做好接诊准备，并向医院总值班及公共卫生科报告。

场景三：

感染科病区在接到电话报告后，设置隔离病房准备病床，病房外挂

“呼吸道隔离”标识，备呼吸机、心电监护仪等；医务人员穿隔离衣并由主任通知相关专家会诊，专家会诊：感染科值班医生汇报病情。会诊结果：目前不排除人感染禽流感，制定诊疗方案，给予对症、抗病毒治疗，密切观察病情，然后填写传染病报卡给公共卫生科。

场景四：

公共卫生科接传染病报卡后24小时内进行网报，并通知县疾控中心进行疫源地消毒和处理。

九、演练流程步骤

1、时间：2017年1月19日下午14:30，全体演练人员在14楼大会议室集合，彭坤庆作N7N9诊疗方案学习，由姜院长动员讲话，15:30宣布演练开始，各组人员回归岗位准备。

2、指挥组人员到达场景一，观看急救站接电话、出诊、穿隔离衣、物品准备等情况，急救车到达地点进行处置。

3、指挥组人员至发热门诊，观看物资准备是否齐全。病人转来后处置检查是否得当，防护措施是否到位。门诊病历是否完整，对病人的交接等。病人转走后，诊室、救护车消毒是否正确正确。（院感科留丁家维进行观看评价）。

4、指挥组再到感染病区：检查防护物资是否准备充足，穿脱隔离衣，洗手等是否合乎要求；会诊是否及时，诊疗措施是否合适得当；是否填传染病报卡报告，隔离设施是否符合要求等。

5、17:00全体演练人员到14楼会议室集中，进行演练评价。由医务科苟酉、护理部主任石邦敏、院感丁家维、防保科李晓莉，就此次演练环节过程等分别作出评价，况矣才副院长作总结；最后由本次演练总指挥姜长贵院长作总结性发言。

6、17:30演练结束。

十、演练问题推演

问题1：医院要对该病例进行报告吗？为什么？

答：按照卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》规定，各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告给相关部门。医疗机构在12小时内组织专家组进行会诊和排查，仍不明确的，按“不明原因肺炎”都要上报。以前禽流感受属于乙类传染病按甲类管理的，现在已取消，须24小时内报告。

问题2：针对本案例，接诊医生应掌握哪些技能及知识？

答：①医生在诊断时须问诊流行病学史，以助诊断。②对病人实行隔离，熟悉隔离的种类。③熟悉三级防护原则，能正确穿脱隔离衣。④熟知禽流感诊断治疗原则。⑤是否知晓传染病报卡时限及报告程序。⑥正确洗手，掌握洗手的时刻。

问题3：医务人员怎样根据感染的风险程度采取相应的防护措施？

（1）答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品应戴清洁手套，脱手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用护护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品，被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后清洗手或消毒。

（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机器消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

问题4：人感染H7N9禽流感诊断标准是什么？怎样诊断为疑似病例，何谓确诊病例？何谓重症病例？

答、患者一般表现为流感症状；如发热、咳嗽、少痰、可伴有头疼、肌肉酸疼和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征，纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。