重大疾病在医保和商业保险中有什么不同?

发布时间:2019-08-28 08:25:14

重大疾病在医保和商业保险中有什么不同?

  这两天有几个网友不约而合地问到同一个问题:医保和商业保险中的重大疾病有什么不同?

  先说商业保险中的重大疾病,它通常是特指的若干种疾病,保险行业协会2007年将常见的25种重大疾病统一作了定义。其中有六种是必须要有的,不管是哪家保险公司在设计重大疾病险时,必须要包含这六种,另外的十九种,是可选的。为了彰显各公司的物色,各公司还可以自己设定一些病种,比如,信诚人寿的重疾险,除了这二十五种之外,还增加了三种,总共二十八种重大疾病。(重大疾病标准定义)

  商业保险的重大疾病险,在赔付时,是给付型的,也就是说,只要医院确诊的疾病,符合合同中的定义,保险公司一次性支付理赔款。客户在获得理赔后,可将此笔款项用于疾病治疗。

  医保中的重大疾病险,是非强制性的保险,很多单位不会帮员工购买这个险种,如果有购买这个险种,哈,您要怀着感恩的心,感谢你的老板。

  医保中的重大疾病是属于报销型的,解决的是住院期间的大额医疗费用,没有指定疾病的限制。这笔钱是在医保统筹的共付段支付后,依然没有被报销的额度。总的报销额度是15万,前10万报销90%,后5万报销95%

  但是,因为这笔钱是必须在医保统筹的共付段用完之后,才能用着的钱,而共付段的额度是随着每年平均工资的增长而递增的,所以这笔钱很难用到,真的用完这笔钱,自付的部分也会高得吓人。

  举个恐怖一点的例子来看下吧。假如这个客户是广州的,在2009年的三月,因为某个重大疾病,在广州最好的医院,住院30天,花了四十万,治好了。看看医保和商业保险的重大疾病,是怎么来配合的哈。

  这四十万中,其中有五万是进口药和自费药(不过分吧)。

  按照目前,广州医保的报销规则:(广州市城镇居民基本医疗保险政策及操作指引)

  1、自费药和进口药是不报的,要自己出5万,能在社保报的部分还有:40-5=35万;

  2、起付线是2000元,这部分也是自己出的,还剩下:35-2000=348000元;

重大疾病在医保和商业保险中有什么不同?

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