2019执业医师操作考试病例分析及答案
发布时间：2023-02-05 22:25:42
百度文库-让每个人平等地提升自我！1号题男性，65岁，进行性排尿困难2年。加重1天良性前列腺增生，急性尿潴留诊断依据：1，良性前列腺增生：a，老年男性，慢性病程，急性加重。B，尿频，进行性排尿困难，饮酒后加重。C，查体：前列腺大，边界清楚，质中，无触痛。中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。2，急性尿潴留：a，症状：查体，耻骨上膨隆，耻骨上10cm触及球形包块，叩诊呈浊音，提示为充盈膀胱。鉴别诊断：膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍。进一步检查：a，泌尿系统及前列腺B超。B，前列腺特异性抗原测定。C。尿动力学检查，治疗原则：A，解除尿路梗阻：留置导尿管或耻骨上穿刺膀胱造瘘。B：药物治疗：如a受体阻滞剂，5a-还原酶抑制剂。C，手术治疗。D，其他物理疗法。2号题诊断：COPD急性加重期2型呼吸衰竭，右下肺炎鉴别诊断：支气管扩张，支气管哮喘，肺结核进一步检查：治疗原则：1，鼻导管吸氧。2，休息、止咳、化痰治疗。3、静脉点滴抗生素。4、联合使用支气管舒张剂。5、静脉点滴糖皮质激素。6、必要时机械通气治疗，7、COPD健康教育。3,号题诊断：急性甲型肝炎鉴别诊断：其他病毒肝炎，药物性肝炎，其他原因引起的肝损害。进一步检查：HBV，HCV,HEV,HDV病毒学指标，检测AFP以排除肝癌，腹部B超CT，自身免疫性肝炎相关检查治疗原则：1，避免饮酒，限制热量。低钙、高蛋白饮食。2、抗HAV治疗。3、对症治疗：保肝、降糖、利胆、4、定期随访肝功能，避免过度疲劳、避免使用肝损害的药物。4号题十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。鉴别诊断：胃溃疡。急性胆囊炎，急性胰腺炎检查：1，立位腹部X片或透视2，腹部CT或B超3，血尿淀粉酶测定4，诊断性腹穿治疗原则1，禁饮食，胃肠减压。2，补液。维持水电解质酸碱平衡，应用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂治疗3，应用抗生素治疗4，急症手术治疗6号题：诊断：系统性红斑狼疮狼疮肾炎鉴别诊断：复发性口腔溃疡。白塞病。类风湿关节炎。急性肾小球肾炎。检查：1，复查血、尿常规2，抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C43，胸部X线片检查4，肾活检治疗原则：1，避免紫外线照射。2，应用糖皮质激素。3，应用免疫抑制剂。4，应用外用药治疗面部皮疹。7号题男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果 