怎么确诊儿童自闭症

发布时间:2019-02-25 07:20:35

怎么确诊儿童自闭症

【篇一:怎么确诊儿童自闭症】

近一年来,我在静观育儿有限的线下见面会上,就遇到过两位妈妈忧心地询问我:

罗老师,我的孩子是否有自闭症?

两个妈妈和孩子的情况各有不同,但是一个共同点是:妈妈们都神色黯淡,看起来心力交瘁,让人心疼。最近,静观育儿微信后台又收到一位妈妈的求助,希望我看看,她的孩子是否是自闭症。

所以,今日的文章,我想专门来聊聊自闭症。

什么是自闭症?

自闭症又称儿童孤独症,是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

自闭症的表现

1.刻板行为

对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣,却十分关注非主要特征:患者固执地要求保持日常活动程序不变,如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变,外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变,患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪,甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作,如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

对亲人或生人说固定的话,做固定的动作,不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化;对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式;对于某些物品有依赖性。往往表现在吃饭前后、睡觉前后,上厕所前后及出门前和刚回家时,会说固定的话,做固定的动作,这些都被称做仪式性的行为。很多孤独症的孩子,对自己的身体有固定的使用方法,例如:斜眼看人,走路踮脚尖,玩自己的声音(叫、笑、自言自语)用手摸嘴唇、耳朵,玩手指、拍手、跺脚,身体前后摇晃,原地转圈等。

2.对外界反应异常

很多孤独症的父母形容孩子听而不闻视而不见,因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。他们常表现出一种事不关已,若无其事的样子,好像永远活在自己的世界里,外界发生的事情沾染不到他们。也有很多孤独症的孩子,对日常生活中一些微小的改变,以及一般人不以为然的小刺激,他们却有很强烈的反应,如用双手捂住耳朵,好像能听到旁人感觉不到的声音刺激,也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。

3.人际关系障碍

不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系,例如,在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

不理人、自己玩自己的;不粘人,(不会像一般孩子一样缠着大人不放,喜欢大人抱他、逗他、陪他玩)。有人形容他们把父母视为生活的工具,要吃什么东西才去拉妈妈的手,(而不是情感对象)平常没事就不理妈妈。看到妈妈来了,爸爸下班了,不会表现出特别高兴,常常是没有什么反应;看见陌生人也不害怕,不认生。对团体游戏活动不感兴趣,很少主动找人玩,很少主动参与一群人的交谈,随年龄增长,有些会在人际关系上有所进步,但仍表现出对不感兴趣的特征。

4.沟通障碍

语言与交流障碍是孤独症的重要症状, 是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式,多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,在23岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

许多家长之所以带孩子到医院,就是因为几岁了,还不会说话。主要表现还有:咬字不清,说话速度太快,音调太高或太低;说个别字词、而不说完整的句子;仿说现象明显,如背诵诗歌、广告词,或重复他人的问题;难以交谈,如被动回答,答非所问,重复提问,话题单一;人称代词错用,常常是不用人称代词,混淆。不使用眼神传达信息或感情,眼光常飘忽不定;不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。

5.智能障碍

在孤独症儿童中,智力水平表现很不一致,少数患者在正常范围,大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明,对孤独症儿童进行智力测验,发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50),25%为轻度智力缺陷(智商为5069),25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被称为高功能孤独症。

不要轻易给孩子贴上自闭症的标签

就在去年,知名育儿畅销书作者尹建莉老师,因为一段涉及自闭症孩子的言论,引发过网友们的反驳和大量批判之声。

她当时说:

清明节和自闭症日刚过去。普通日子被赋予某种内涵,就变得不一般。我喜欢前一个日子,反感后一个。孤独症到现在仍是空口无凭的一种猜测,即使真有该病,也是万分之一的概率,可现在却成为共公疾病。西方的科学鸦片被拿来当圭臬,给小朋友乱贴标签,弄得煞有介事,有多少健康孩子就此成了精神残疾人!

也许这个病(自闭症)真的存在,但我怀疑现在它被大大地夸张了,至少我看到的几个患儿都是假诊断下的牺牲品。我认识一个孩子,他家长对他管制粗暴,又唯恐他外面吃亏,教育颇为不当。他上幼儿园后,完全不会和小朋友或老师相处,整天处于孤立状态。然后这孩子就被诊断患了孤独症。

我承认,尹建莉老师的表达的确偏激、武断了些。没有一个父母,愿意给自己的孩子扣上自闭症的帽子。自闭症是一种源自基因的发育障碍,这也跟父母的教养方式得当与否,没有必然的联系。

但我认为,尹建莉老师的言论,其实针对的是另外一种特殊情形:某些机构/测试,过于轻易给孩子贴标签的行为。我相信这是尹建莉所要表达的原意。

一旦某机构/测试,给孩子下了一个自闭症的评判,就一定会吓到父母。父母因此启动的焦虑,会很快波及到孩子身上。如果原本父母就因为陪伴少、教养失当而导致孩子某些发展的延缓,那么这个新的论断,无疑会雪上加霜。

换位思考下,每一个父母,都会很容易被这种结论吓到。前不久,在静观育儿微信后台上,一位妈妈就怀疑自己的孩子得了自闭症:

我儿子现在2.4岁,平时爱玩门,喜欢反复开关,摔门。之前喜欢玩圆形的物品,比如转车轮。别的玩具也都玩,平时精力旺盛,好动。两个月前因为上亲子班坐不住,说话也只会说两个字的称呼类。想给他报早教课时,早教老师让我先带他做了感统检查,结果医生说他语言发育迟缓中度的,因为爱玩门,轮子类的机械类有自闭倾向。现在我们给他上了18节早教课了,两个月了,他现在说话能说到4个字了,说的也很多了,啥都想学着说。也给小朋友分享他的玩具了,就还是好动,爱玩门。走到那,一看到门就想过去,推两下,也爱车,一爱见车,就不走了,拿到车子就推着看轮子怎么转。我现在特别焦虑,我儿子看着挺聪明的,我到底该怎样引导他不要那么痴迷玩门,圆形的东西呢。

从妈妈的描述来看,这是一个喜欢探索、有与人交流的欲望、且不断在进步着的孩子。所以,我并不认为孩子有自闭倾向。至于孩子喜欢玩圆形的物品,每个孩子都有自己比较喜欢的游戏或玩具,会对此表现出特殊的喜好。

所以,看得出,妈妈是被那个早教老师的暗示吓到了。

我现在还清楚地记得,在一次父母沙龙上,一位妈妈曾缓缓地告诉我,她的女儿有怎样的自闭倾向,讲述的过程中,她的情绪状态呈现出压抑、抑郁的状态。

她说:

我的孩子快2岁了,还不会说话,经常喜欢用尖叫来表达自己的各种情绪。有什么事情不能满足她,就会歇斯底里的哭。一直哭到没有力气为止。很少跟我们有眼神交流。喜欢围着茶几转圈儿跑。不爱跟小朋友一起玩。游乐场里,独自玩可以,小朋友一来她就要走。不仅自己不愿意跟人交流,我和奶奶若是当着她的面跟别人说话,她也会哭,不同意。

带女儿去看医生,说女儿有自闭症的倾向,但是孩子还小,也不能确定。医生的话让我很害怕……

说着说着,她就哽咽了。

后来我了解到,这位妈妈怀孕期间情感上遭受到过重创,情绪非常糟糕。陪伴孩子的过程中,也多是压抑、冷漠、抑郁的情绪。这很容易传染给孩子,并成为孩子的行为模式。孩子爸爸很少在家,爸爸的陪伴少,直接导致孩子自控力差。虽有姥姥帮忙带孩子,但是孩子妈妈和姥姥相互照应、心疼着对方。妈妈和姥姥几乎是一体的,在孩子眼里,她只看到一种非常单一的、封闭的人际互动模式。

所以,最后,我告诉那位妈妈:

你的孩子是有一些自闭倾向。但是,不要因此陷入焦虑当中。我能理解你的焦虑,但是仍然要告诉你,焦虑没有用,你自己得要先改变。尤其是你的情绪状态,必须先要通过自我调节进行有效改善,从而才能逐步改善孩子的成长环境。

知道,即使是确认孩子得了自闭症,也不是为了放弃孩子,而是为了更好地干预,帮孩子更好地成长。可以寻求机构的帮助和支持,但是不要完全相信它们的论断。父母才是孩子最权威的专家,最好的药。

这些话,今天我也一起送给所有其他有此忧虑的父母们。

儿童自闭症的早期特征及治疗

既然说,不要随意给孩子贴标签,那么真正的自闭症到底有怎么样的早期特征呢?大致说来,情况如下:

3天以前,没有特征。

3 10 天:没有明显特征。

46 周:常哭闹,但并不是由于有需求,如:饿了。

34个月:不笑或对外界逗引没有笑的反应,不认识父母。

67个月:对玩具不感兴趣,别人要抱他时,不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力,不喜欢将头依偎在成人身上,没有喃喃自语。

1012个月:对周围环境缺乏兴趣,独处时呈满足状。长时间哭叫,常刻板行为(摇晃身体、敲打物品等)。拿着玩具不会玩,只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨,对声音刺激缺乏反应(象耳聋),不用手指人或物品,不模仿动作,语言发育迟缓(发音单调,或莫名其妙的声音,不模仿发音,更没有有意义发声)。

2124个月:睡觉不稳,有时甚至通宵不眠。不嚼东西,只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西,有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛,常摔倒。缺乏目光对视,看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感,对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌,但迟缓,对词语理解。

原则上,自闭症孩子的治疗,当然是越早发现越好,越早介入专业的校正和康复训练越好,必要时配合药物治疗。虽然训练不能让孤独症患儿彻底痊愈,但训练对于孤独症患者的矫治作用却是不容忽视的。孤独症儿童由于本身的发育障碍失去正常、健康发展的内在能力,但并不意味着只能眼看他们陷在自闭状态中而无可奈何。

国内外几十年的研究和实践证明,孤独症儿童具有极强的可塑性,教与不教,教得是否得当,他们的发展方向是完全不同的。好的方向就是他们能够逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力、甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自立。

否则听之任之,孤独症儿童很难随年龄的增长而逐步好转,相反往往会发展出愈加严重的情绪、心理、行为等障碍,使得他们周围的社会甚至家人都感到越来越不能忍受他们。而由于被他人排斥,孤独症儿童的挫折经历就会越来越多,这将进一步把他们推向更加自闭的状态。

自闭症与天才的一墙之隔

约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

现年31岁的德雷克 帕拉维奇尼先天失明并患有严重自闭症,至今仍不会数数,不懂穿衣吃饭。但他竟是一个四岁起就无师自通的钢琴奇才,对所有乐章过耳不忘,被誉为再世莫扎特。据悉,德雷克被公认是全球23名自闭症天才之一,不久将推出其首张个人音乐专辑。

据报道,英国小伙德雷克 帕拉维奇尼系卡米拉前夫安德鲁 帕克 鲍尔斯的外甥。虽然出身贵族家庭,但德雷克是早产儿,由于吸氧过量,落下失明等终身残疾。因为先天患有自闭症,他具有严重的语言学习障碍。长到一岁半时,父母惊讶地发现,不会说话的他竟然对家中一台玩具管风琴情有独钟,而全家都对音乐一窍不通。

德雷克四岁那年初次展露了音乐天赋。有一天,当他听到一名邻家女孩在弹钢琴,便挣脱父母的怀抱直奔而去。随后,他二话不说就将钢琴前的小女孩一把推开,独自在琴凳上弹奏起来。据德雷克后来的恩师、音乐心理学家奥克利福特回忆:帕拉维奇尼拥有非凡才能,他弹琴时手脚并用,甚至鼻子和肘部一起帮忙。他显然从未学过弹钢琴,但却将整首音乐剧《贝隆夫人》的主题曲《阿根廷,别为我哭泣》弹了出来。正是从那一刻起,奥克利福特意识到眼前的这个家伙是个音乐奇才,当场收其为徒。

据称,无论什么高难度旋律,只要德雷克听过一遍,便可丝毫不差地复奏出来。纵观音乐史,能够做到这一点的恐怕只有神童莫扎特,德雷克也因此被誉为再世莫扎特

另外一个典型的例子则是,美国盐湖城的基姆 皮克是一个患有自闭症的天才,他精通从文学到历史在内的15个不同领域,能一字不漏地背诵至少9000本书的内容,但他在其他方面却有些弱智,如不会穿衣服等。好莱坞电影《雨人》就是以他为原型。美国宇航局科学家称,他们上周已经用研究太空旅行对人体影响的高科技设备,对基姆 皮克的脑部进行了扫描检测,试图了解他的大脑的秘密。能记住9000本书

现年53岁的皮克是一个自闭症患者,但也被人称做超级天才,因为他在历史、文学、地理、体育、音乐等15个不同领域都有着超凡的天赋。据为他进行脑部扫描的加州医学中心主任理查德 波尔利称,皮克的大脑不仅具有独特的能力,并且所有证据显示,随着时间流逝,他的大脑仿佛也变得越来越聪明。

皮克经常在下午来到盐湖城公共图书馆看书,每看一本书他都几乎能过目不忘,有时候他甚至无聊地看电话号码簿,并能将一本号码簿上的名字和电话号码一字不差地记住。据皮克的父亲弗朗称,当皮克还只有1220个月大时,他就能记住父母向他朗读的每一本书的内容,直到如今,皮克的大脑至少记住了9000本书的内容。

所以,如果你家宝宝不幸是自闭症宝宝中的一员,请一定不要绝望,尝试去发现和培养孩子当下特有的兴趣爱好。虽然未必也能培养天才出来,但起码能够丰富一下自闭症宝宝的精神世界。

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【篇二:怎么确诊儿童自闭症】

儿童孤独症又被人们称为儿童自闭症,是一类以严重孤独,缺乏情感反应,语言发育障碍,刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病。最初称为婴儿孤独症,现今又统称孤独性障碍。它属于普遍性发育障碍。无论在成因、发展方式和治疗手段和成年人的孤独症都有很大区别,它是一种严重的婴幼儿发育障碍。以社会相互作用、语言动作和行为交往三方面的异常,及以三岁前起病为特征。

通常发生3岁之前,一般在3岁以前就会表现出来,从婴儿期开始出现,一直延续到终身,是一种严重情绪错乱的疾病。

孤独症无种族、社会、宗教之分,与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计,约每1万名儿童中有2-13例。目前,估计在我国约有 50万左右孤独症患儿。本症多见于男孩,男女比例为2.6-5.71。北医大精神卫生研究所1989-1992年统计60例中,男女为7.5∶1,我院1995-1997年儿童心理门诊统计19例中,男女为6.3∶119846月至19865月南京儿童心理卫生研究中心收住来自全国很多地区的精神病患儿l70名,其中诊断孤独症15例,占882%,这数字只代表已患精神障碍的儿童中检出率。

[病因] 已从遗传因素、神经生物学因素、社会心理因素方面作了大量研究,然而迄今为止,仍未能阐明儿童孤独症的病因和发病机制但至少把它看成是多种生物学原因引起的广泛性发育障碍所致的异常行为综合征。

[历史] 1943kanner最初加以描述。并称之为 情感接触孤独障碍 。当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病,故称为婴儿早期孤独症。以后,他和其他学者观察更多病例后,发见有些患儿开始一、二年发育尚正常,以后才起病。现今一般人将起病年龄定为30月以内。

由于孤独症起病如此之早,征状奇特和预后严重,故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。美国、英国、加拿大等国家设有孤独症专门学会、办有专门杂志,并且从社会、心理、神经生理、生化、遗传等多方面作了深入探讨,写了不少专著和文章。

临床表现和诊断 儿童孤独症的表现(症状) 主要症状就是不与别人交往和建立正常的社会关系。患儿沉静在自己的世界里,无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向,还有的孩子在一两岁时看起来很正常,到3岁左右才发现有异类表现。孤独症患者学习正常人的语言会很困难,与人交流及与外界沟通也很困难,他们可能会重复几种动作(拍手、摇摆)。当日常生活中出现变化,他们会强烈抵制。孤独症对行为的影响,除了语言和社交困难外,还会有父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。

1.早期表现,极度孤独,不会对亲人微笑。喂奶时,患儿不将身子紧贴大人。伸手去抱时,患儿无迎接姿势,不会伸手做被抱的准备,不会将身子贴近母亲,眼睛也不看抱他的人。

2.社交困难,特别孤独,与人缺乏交往,缺乏感情联系,即使对父母也毫不依恋,如同陌生人。但与陌生人相处,又不感到畏缩。正常儿童常以凝视对方表达自己的感情与要求,而患儿缺乏与人眼对眼的凝视,不会以这种方式表达感情与要求。不爱玩,不爱做游戏。患儿到5岁左右,常还无朋友,很少与小朋友一起玩耍,缺乏情感反应,常常说出或做出一些不合社交的事情来。

3.语言发育迟缓或障碍。患儿通常缄默,或说话呈模仿语言,象鹦鹉学舌似地模仿别人的语言。对语言的理解表达能力低下,无法理解稍微复杂一点的句子,不会用手势表示再见。不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。缺乏想象力和社会性模拟,不能像正常儿童一样去用玩具做饭开火车造房子。有的患儿语言刻板,代词错用,如我要说成你要,或将自己称为他。与外界交流困难,不能将生词与其含义相联,用手势而不是语言与人交流。

4.仪式性和强迫性行为。由于缺乏变化与想象力,患儿常常坚持重复刻板的游戏模式,重复一些身体工作,重复相同的生活,如反复给玩具排队,总要玩弄自己的脚趾,穿衣顺序相同,坚持某些物件的摆置形式,不能变动。一旦有所变化,他们会极为沮丧,别人变动,患儿便大吵大闹。对自己房间的任何变化也都会表示反对和不安,加家具的移位、装饰品的变化等。

5、脑部智力大多低于正常人,只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。

6、对某些物件,如一只杯子、一块砖,表示出特殊兴趣,甚至产生依恋,而对亲人却不产生依恋。

此外,有的患儿还可能有感知障碍,对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。有的存在认知障碍,智力低下,抽象思维能力很差,少数患儿可能伴有癫痫发作。患孤独症的孩子有时会聋,对声音没反应。正常孩子会被声音例如狗叫惊吓,而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感,不爱交朋友,宁肯独自一人,很少会接触别人的眼睛或笑。

对于孤独症患儿来讲,只有早发现、早干预、进行行为矫治,才能帮他们缩短与正常社会的差距,让他们早日融入社会。如何才能发现孩子在早期的孤独症倾向呢? 以下的18种行为就是孤独症的早期表现,如果发现孩子同时具备以下7种行为,就应该怀疑他有孤独症倾向了。

1.对声音没有反应 2.难于介入同龄人 3.拒绝接受变化 4.对环境冷漠 5.鹦鹉学舌 6.喜欢旋转物品 7.莫名其妙地发笑 8.抵抗正常学习方法 9.奇怪的玩耍方式 10.动作发展不平衡 11.对疼痛不敏感 12.缺乏目光对视 13.特别依赖某一物品 14.不明原因的哭闹 15.特别好动或不动 16.拒绝拥抱 17.对真正的危险不惧怕 18.用动作表达需求 [鉴别诊断] 1、脑部迟钝:大多脑部迟钝的人在技能上也不会有所发展,而孤独症患者在良好指导下脑部会有所发展,可掌握一些技能。

儿童孤独症的病因 儿童孤独症的起因尚不太清楚,病因尚无定论。最近调查认为,孤独症与脑部生理结构或神经病学有关,是几种原因的结果。与遗传因素、器质性因素以及环境因素有关。

1)遗传因素:患儿的同胞发生本病的同病率较其他人为高,单卵双生子的同病率较高,41%患儿为长y染色体。他们的父亲和兄北也发现有长y染色体,从而提示与遗传因素有关。

2)器质性因素:如脑损伤、母孕期风疹感染,生下后患过脑膜炎、脑炎等。近年来,研究发现本症患儿脑室左颞角扩大较多见,提示颞叶内侧结构的病变,可能是由于脑组织的变态反应所致。最近的研究证明,患幼年孤独症的儿童,其免疫系统可能将一个基本的脑蛋白误为异体,而被吞噬掉。因此导致脑损伤,可能是造成此病的特征。此病同时出现情绪、智力和交际的缺陷,亦是与脑病变有关。

3)环境因素:过去有人认为早年生活环境中冷淡的和过分理智化的抚育方法,缺乏丰富和适当的刺激,没有教以社会行为,是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童,会用重复动作来进行自我刺激,对外界环境就不发生兴趣。本症患儿的父母大多是专业技术人员,受过高等教育,比较聪明,但做事刻板,并有强迫倾向,对孩子冷淡和固执,家庭缺乏温暖。现在,否定了这种看法。经研究证实,是由

hyohyo2006-08-25 13:53

【篇三:怎么确诊儿童自闭症】

主要症状就是不与别人交往和建立正常的社会关系。患儿沉静在自己的世界里,无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向,还有的孩子在一两岁时看起来很正常,到3岁左右才发现有异类表现。孤独症患者学习正常人的语言会很困难,与人交流及与外界沟通也很困难,他们可能会重复几种动作(拍手、摇摆)。当日常生活中出现变化,他们会强烈抵制。孤独症对行为的影响,除了语言和社交困难外,还会有父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧

怎么确诊儿童自闭症

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