膏肓灸探赜

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【摘 要】为研究膏肓灸源流及其治疗效应，对中医古籍中有关膏肓灸内容进行了探究。膏肓灸由唐代孙思邈首创，至南宋庄绰开始成熟。膏肓灸是直接灸法，具有较为广泛的治疗效应，多用于补虚，尤重益气与扶阳。膏肓灸治疗效应与肺、心、肾、膀胱及三焦关系密切。膏肓灸仅指艾灸膏肓穴，灸后若气壅于上可灸足三里和气海。施灸时应注意准确取穴并选择适宜的壮数。

【期刊名称】中国中医药现代远程教育

【年(卷),期】2018(016)009

【总页数】3

【关键词】膏肓灸；膏肓；艾灸

膏肓穴位于人体后背足太阳膀胱经，是人体补虚要穴，多用灸法。中医古代文献对艾灸膏肓穴多有载录，可用于治疗虚损羸瘦、失精、咳逆上气等多种疾病。本文从文献角度对膏肓灸源流及其发展脉络进行梳理，探讨膏肓灸效应特点，以此为中医针灸临床、教学及科研提供思路。

1 膏肓其名

“膏肓”一词最早见于《左传》，晋景公患病请医缓医治，医缓认为其病在“肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也”。后人以“病入膏肓”表示患者病情险恶已无法医治。在中医典籍里“膏”与“肓”最早见于《灵枢·九针十二原》：“膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。”中医学中“膏肓”有三种含义：（1）指体内的实体结构。《左传》与《灵枢》皆认为“膏肓”为人体的实体结构，且“膏”与“肓”的部位不同。“膏”与“肓”具体指人体的哪两个部位尚存在争议。针灸名家李鼎教授[1]认为“膏肓”应为“鬲肓”，“鬲”为胸腹的间隔部位，而“肓”则为腹内脏腑外围的包膜。（2） 指一种病证。《肘后备急方》云：“膈中之病，名曰膏肓。”[2]《扁鹊心书》云：“肺寒胸膈胀，时吐酸，逆气上攻，食已作饱，困倦无力，口中如含冰雪，此名冷劳，又名膏肓病。”[3]《千金宝要》云：“膈气为膏肓”[4]。（3）指穴位名称，即位于人体后背足太阳膀胱经上的膏肓穴。

2 膏肓灸源流

唐代医家孙思邈最早提出了膏肓灸法，《备急千金要方》云：“膏肓俞无所不治，主羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑忘误”[5]904。孙氏重视膏肓俞的定位方法，详细描述了三种不同体位的取穴法，并且指出：“时人拙不能求得此穴，所以宿疴难遣。若能用心，方便求得，灸之无疾不愈矣”[5]905。书中未提及隔物，则膏肓灸应属于直接灸法。

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