警惕“卫生间事件”

文/济南市第五人民医院 张洪军

【期刊名称】长寿

【年(卷),期】2014(000)010

【总页数】1

85岁的李老先生清晨起床上厕所，没想到倒在卫生间里再也没有醒来。根据医院对李老先生死因的分析，李老先生是因为夜尿憋得太久，然后膀胱又一下子排空，结果导致血压骤然下降，大脑缺血而引发了脑梗塞。

李老先生的猝死并非偶然事件，这种情况在医学临床上非常多见。其实，患有高血压病、心脏病的老年人经常会在卫生间发生心脑血管意外事件，有人因为体位性低血压而晕倒，有人因为夜尿憋得太久而引发脑卒中，也有人在凌晨血压最高的时候起床上厕所，动作麻利得像个年轻人，结果却发生了脑出血。

老人上卫生间发生晕厥主要与体位性低血压有关，如厕老人的体位一下子由蹲位或者坐位变成站立，体位骤然改变，血液一下子供应不上大脑，就很容易发生晕厥。容易发生这种意外的往往是那些平时血压就偏低的老人，这些人不仅仅是上厕所时体位改变会发生晕厥，有时仅仅从椅子上站起来，也可能晕倒。

另外，某些降压药的作用机制也可能导致体位性低血压或者是因为服用高血压药物的浓度恰好在凌晨2～5时达到峰值，导致患者这一时间段的血压过度降低，如果他们恰恰在这个时间段起来上厕所，就很容易发生体位性低血压。因此，多数高血压患者最好不要在晚上临睡前服药，同时要选择那些药效持久、降压平稳的药物。

研究人员曾做过这样的实验：向动物的膀胱中注入生理盐水，使膀胱充盈，膀胱壁处于紧张状态，同时监测动物的血压，结果血压迅速上升。这是因为膀胱壁张力增高后，膀胱反射性引起血压升高。在这种情况下，如果尿液一下子排空，膀胱的压力突然消失了，那就会使血压突然下降。这样一来一回就好比血压坐了一次“过山车”，经历了明显的波动，轻则会导致晕厥，重则甚至成为脑梗塞或者脑出血的诱因。因此，老年人不要憋尿憋太久，如果实在是憋了很久之后才排尿，那也要控制排尿的速度，慢慢把膀胱排空。另外，为了减少夜间的尿量，老年人晚餐过后，特别是睡前1小时之内，要减少饮水量。

要提醒的是，老人晨间起床上厕所，还要留意“晨峰高血压”。近年来，医学界有越来越多的研究证实，人体存在“晨峰高血压”的现象，人体晨峰的血压值与夜间最低值之间的落差如果超过了20毫米汞柱，那么发生脑卒中的风险就会明显增高。

老年人要避免“卫生间事件”的发生，首先要注意合理控制血压，一定要在医生指导下用药，以免血压波动。同时半夜或凌晨起床的时候，动作一定要慢，最好先靠在床上躺一会，然后再在床沿坐一会，最后再慢慢站起来去厕所，而如厕过程中的动作也要慢。

【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_long-life_thesis/020*********.html

警惕“卫生间事件”