精神病

发布时间:2023-08-24 09:50:12

精神分裂症临床表现:
(一)前驱期症状:1.心境变化:抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等。2.认知改变:奇怪或含糊观念,学习工作退化3.感知觉改变(对自身或外界)4.行为改变:如退缩,兴趣改变、猜疑、角色功能退化等5生理功能改变:睡眠、食欲、精力、动机等.(二)急性期或恶化期症状1.感知觉障碍2.思维障碍3.情感障碍4.意志行为障碍5.定向、记忆和智能、自知力6.神经系统检查和心理测验
(三)慢性期症状:以阴性症状为主;可残留个别阳性症状;社会功能受损精神分裂症的诊断要点:
1.在无意识障碍及智能缺损背景下出现以思维障碍为主的一系列精神活动紊乱。2.多发病于青壮年,隐袭起病,缓慢进展,呈现持续性,进行性疾病过程。3.临床表现具有精神分裂的特征性症状4.随病程进展可出现人格改变,精神活动常有趋于衰退的倾向。5.知力缺失,家族史阳性和病前的分裂性人格特征是诊断的参考依据。6.一般无躯体病和神经系统的病理基础,化验及特殊检查结果亦无阳性所见。精神分裂症治疗和预防
1.药物治疗:早期、足量、足疗程、单一用药。低量开始逐渐加量,高剂量密切观察不良反应。急性期治疗3-6月后可逐渐减量。精神分裂症的维持治疗:维持时间:首发2年维持,再发5年维持,三发以上终生维;维持剂量:现在认为维持量应为急性期治疗剂量的全量或至少不低于3/4量。
2.电休克治疗3.心理与社会康复.临床痊愈患者应鼓励参加社会活动和力所能及的工作。慢性分裂症有退缩表现的患者可进行生活功能训练。神经症neuroses旧称神经官能症。本症为一组精神障碍,主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关;病前多具有一定的素质基础或个性特征;临床症状没有可以证实的器质性病变作基础;社会功能相对完好,行为通常保持在社会规范允许的范围之内;对疾病有相当的自知力,有痛苦感受、有求治要求,其现实检验能力不受损害。
我国精神卫生工作的任务:1加强学科基础建设,进学科发展。2、重视人才的培养与专业队伍建设。3、加强社区精神卫生机构建设,改变服务模式。4促进精神卫生教育,加强科普宣传,推进公众心理健康素质工程,改变公众健康观念。5将医学伦理学观念融入精神病学实践中,保护患者权益。
癔症(hysteria旧称歇斯底里,系由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症状和转换症状,没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点,有时可由暗示诱发,也可由暗示而消失,有反复发作的倾向。
阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床相为痴呆综合征。本病起病徐缓,病程呈进行性,病因迄今未明,在老年前期和老年期痴呆中较多见。人格障碍常见临床类型及特征
偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为主要特征。
1.偏执特质—敏感与多疑,对挫折和被拒绝的过分反应,广泛的不信任、多心、敌意性的曲解;2.自大与过分自尊—潜在的自卑;3.固执与好争辩;4.过分隐藏自己的想法,总想探究别人的动机分裂样人格障碍:以情感冷漠和人际孤僻为主要特征。1.无社交,无朋友,沉缅于幻想和个人世界;2.表情冷淡,不通人情。缺乏愉快感,没有兴趣爱好。对批评和表扬无动于衷
社交紊乱型人格障碍:以反社会行为和冷酷无情为主要特征。1.高度的攻击倾向,漠视他人感情和利益,蔑视法律;2.行为冲动,不负责任;3.无羞耻和负疚感;4.不能接受教训;5.有少年品行障碍的证据表演型人格障碍:以过分情感用事和夸张言语吸引他人注意为主要特征。
1.自我戏剧性,做作夸张的言语行为以寻求注意,甚至过分展现躯体的性诱惑。2.自我中心,只顾自己不顾别人,不惜自杀要胁3.高度暗示性和幻想性,病理性谎言
4.情感肤浅而易变,婚姻多草率而不幸
边缘型人格障碍:1.高度的情绪不稳定与行为冲动,频发的冲动、自杀、自伤行为,经常陷入后悔但不能改正;2.明显的自我形象与内在目标混乱,对人对己的看法走极端,各种关系和工作不断变换;3.可能是“青春期”的混乱和不稳定的严重化和延长
冲动型人格障碍:又称攻击性人格障碍。以明显的情绪不稳定和行为冲动为特征。
①情绪极端不稳定,易激惹,极易与他人发生争执和冲突。
②行为非常冲动,不顾及后果。可有暴力攻击,或自伤、自杀行为。
③人际关系强烈而不稳定,或者极好或者极坏,但难以持久
强迫性人格障碍:以过分谨小慎微、追求完美和内心的不安全感为主要特征。
①对任何事物过高过严,拘泥细节,墨守成规。②好洁成癖。
③常有不安全感,对计划反复核对,惟恐疏忽和差错。④主观固执,要求他人按其方式办事,过分受道德规范和责任束缚。
⑤没有爱好,缺乏幽默感,缺少社会交往。
焦虑型人格障碍:以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征
依赖型人格障碍:以过分依赖、害怕被抛弃、决定能力低下为特征。癔病性人格特征
“成人的年龄与身体,儿童的情感与行为”
1.情绪加强认识、思维服从于情感2.高度暗示性和自我暗示性3.表演性人格特征4.高度自我中心主义


谵妄的临床表现:
大多急性起病,突然发生,部分病人可有1-2天的前驱期,表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。1意识障碍:主要是意识清晰度下降和意识内容改变2、感知觉障碍:错觉、幻觉3、思维障碍:思维不连贯,有时伴妄想4、记忆障碍:瞬时及短时记忆障碍,事后部分或全部遗忘5、定向障碍:时间、地点甚至人物定向障碍6、情感障碍:焦虑、抑郁、情感不稳、恐惧7精神运动性兴奋或抑制8不自主运动:震颤、扑翼样运动、多发性肌阵挛9、睡眠-觉醒节律障碍10、一天内病情波动:昼轻夜重AD临床表现:
(一)认知功能障碍
1.记忆障碍:AD早期核心症状2.视空间和定向障碍:AD早期症状之一3.言语障碍:语义学障碍阅读障碍、书写困难命名障碍4.失认和失用5.智力障碍:全面性智力减退(二)人格改变
(三)精神行为症状:妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁心境、焦虑、日落综合征PTSD的临床表现:
(1反复重现创伤性体验。a.控制不住地回想受创伤的经历b.反复出现创伤性内容的噩梦c.反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验(症状闪回d.当面临类似情绪或目睹死者遗物、旧地重游、纪念日时,又产生“触景生情”式的精神痛苦。(2持续性的警觉性增高。a.难于入睡或易惊醒b.意集中困难c.激惹性增高d.过分的心惊肉跳,坐立不e.遇到与创伤事件多少有些相似的场合或事件时,产生明显的生理反应,如心跳加快,出汗,面色苍白等。(3持续回避。a.表现为极力不去想有关创伤性经历的事b.避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场c.对周围环境的普通刺激反应迟钝d.情感麻木,人疏远,不亲切,对亲人情感变淡e.社会性退缩,兴趣爱好变窄f.对未来缺乏思考和计划,对创伤经历中的重要情节遗忘等。孤独症临床表现:
1社会交往障碍:患儿表现极度孤独,对自己家庭的亲人以及周围人均缺乏情感联系,回避与他人目光接触,对环境缺乏兴趣,父母离开时都无所谓不与小伙伴一道玩。2)交流障碍
①言语交流障碍:言语发育延迟最为多见,常发出尖叫声或无意义的音节。言语理解能力障碍,缺少对讲话的反应,往往不能用语言交流,常模仿、重复别人简短的字句。
②非言语交流障碍:倾向于用动作和其他方式来表达自己的意愿,但身体语言仍较同龄人少。
3兴趣范围狭窄和刻板的行为方式:常常表现为重复动作、刻板运动行为,异常的吃饭和睡眠姿势。常有特殊的兴趣或迟恋,对人不感兴趣,却对某些无生命的物体表示异常的迷恋,如对短予盖、旋转的东西(如电风扇、门锁等产生强烈的迷恋,经常反复地排列、堆砌或摆弄旋转物品。
4)异常的感知觉反应(5)智能障碍

躁狂发作:典型症状:情绪高涨、思维奔逸和活动增多(“三高症状”1.情感高涨或易激惹2.思维奔逸3.活动增多4.行为鲁莽、草率、不计后果5.精力旺盛及睡眠时间减少6.食欲及性欲亢进7.其他症状:幻觉、妄想,无自知力
抑郁发作:典型症状:情绪低落、思维迟缓和意志减退(“三低症状”1.情感低落、“三无”感、自我评价降低2.兴趣减退及愉快感缺乏3.精力下降或疲乏4.思维迟缓5.自责、自罪6.注意力及记忆力下降7.食欲缺乏、体重减轻8.睡眠障碍9.焦虑或激越症状10.性欲改变11.自杀观念、自杀企图与自杀12.抑郁症的其他症状:各种非特异性躯体症状、幻觉妄想.急性应激障碍临床特点:
1.意识障碍:意识范围缩小,定向障碍。2.情感症状:反应迟钝,情感麻木、淡漠,也可出现焦虑、惊恐、激越或情感爆发。3.行为动作:运动迟缓,动作减少,木僵状态。4.高度警觉状态:因触境生情而出现,闪回或重现创伤经历。5.离开创伤环境后症状迅速缓解,事后可遗忘。
1.心境障碍(抑郁症、躁狂症)患病率4.2%2.国际精神障碍分类系统:ICD10美国精神障碍分类系统:DSM中国精神障碍分类系统:CCMD-33.幻觉以幻听最为常见和重要。4.妄想是病与非病的“分水岭”
5.精神分裂症特征性症状:A.影响妄想:高科技控制自己等。B.内心被揭露感
6.自知力是病情变化的“晴雨表”包括三个层次:认识到自己的症状不是客观现实;是由于精神疾病所致;需要治疗
7.一般精神症状消失在前,自知力恢复在后。
8.促甲状腺素释放素抑制试验阳性,这是重要的心境障碍的生物学指标。
9.精神分裂症4A症状:联想障碍、情感迟钝、矛盾观念、内向性
10.精神分裂症神经生化假说:多巴胺DA假说;5-HT假说
11.心理治疗的最根本目的:促进神经症患者人格的成长和完善。
精神分裂临床分型
偏执型:中年期,较为缓慢,常伴有幻觉和怪异行为,病程进展较为缓慢预后较好。
青春型:1525岁,较快,情感改变和联想障碍,病程快预后较差
紧张型:青壮年,急性起病,表现为紧张性兴奋或木僵突然爆发的行为异常,进展快自发缓解预后好单纯型:青少年,缓慢,以懒散漫不经心情感淡漠和意志缺乏为主要征象随病程的进展精神衰退日益明显


精神病

相关推荐