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１００８・ 光明中医２０１５年５月第３０卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｙ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．５
浙贝母１２．５ ｇ，大黄７．５ ｇ，白芷７．５ ｇ，冰片２．５ ｇ，樟 状，汗自出，复恶寒，患者脉迟紧则脓未成，可下之，当
脑２．５ ｇ，麝香２．５ ｇ，广木香１．２５ ｇ，薄荷脑１．２５ ｇ，每 天换药１次。同时配合中药肠痈汤内服治疗，组方为 大黄１０ ｇ（后下），桃仁１２ ｇ，牡丹皮１５ ｇ，芒硝１５ ｇ，败
有血；脉洪数者脓已成，不可下也，则用大黄牡丹皮汤 主之。”中医学认为，肠痈症状主要是由于饮食失调而 损伤到脾胃，造成湿热内蕴；或饱食后急剧奔走，造成 肠道运化失司进而导致气血瘀滞，瘀滞化热积聚不散
酱草２０ ｇ，红藤２０ ｇ，加清水煎服，１剂／ｄ，２次／ｄ。 １．３疗效判定标准
痊愈：患者全身症状及局部
症状完全消失，体征恢复正常，右下腹麦氏点无压痛或
右下腹肿块消失并经Ｂ超检查确诊；显效：自觉症状
造成肉腐，败血浊气壅遏酿而成脓。
止痛膏中大黄、白芷及广木香具有泻积软坚的功 效；樟脑、冰片具有清热解毒、消肿退热及抗感染的功
效 。铁箍散方中大黄、大青叶、黄柏及黄连具有泻
基本消失，体征基本恢复正常，右下腹麦氏点轻微压痛
或右下腹肿块明显缩小或仅有条索，存在轻压痛；好
火、清热解毒、抗菌消炎及抗病毒的功效。两种敷药直 接作用于患处疗效较显著，能显著改善腹腔血液循环，
转：患者全身症状好转，时有发热，体温小于等于
３８．５℃，右下腹麦氏点压痛或右下腹肿块缩小较慢，局
促进炎症吸收 。治疗中使用微波治疗，其具有较强 的穿透性，能促进组织深部的细胞新陈代谢，提高酶活 性而增强血液循环，降低感觉神经的兴奋性，进而起到 消炎止痛、活血消肿的作用。而治疗期间内服肠痈汤， 其具有凉血消肿及清热解毒的功效。本研究中，止痛 膏与铁箍散配合中药内服治疗组患者治疗总有效率高
达９８．３％，显著高于常规西药治疗组６６．７％。综上，
部存在压痛，但无跳痛及肌紧张；无效：以上各项无改
善甚至加重。
１．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据 分析，计量资料采用ｔ检验，组间比较采用 检验， Ｐ＜０．０５为差异有显著性，具有统计学意义。 ２ 结果
观察组治疗总有效率为９８．３％，对照组治疗总有 效率为６６．７％，观察组疗效显著高于对照组，差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体见表１。
表１两组患者临床疗效比较
（例，％）
采用止痛膏与铁箍散配合中药内服治疗阑尾炎临床疗 效较显著，值得应用推广。
参考文献
［１］ 闫凌．非手术治疗急性单纯性阑尾炎１１３例［Ｊ］．光明中医，２０１２，
２７（１）：６７－６８．
［２］ 姜贵清．中西医结合治疗急、慢性阑尾炎９０例临床观察［Ｊ］．光明
中医，２０１２，２７（７）：１４０９—１４１０．
［３］ 李万平．中西医结合治疗急性软组织损伤临床研究［Ｊ］．中医学
报，２０１３，２３（１０）：１０７－１０８．
３讨论
［４］ 张志杰，白恩忠．中西医结合治疗阑尾炎疗效观察［Ｊ］．中国中医
急症，２０１２，２１（１１）：１８５０．
阑尾炎在中医学中属于“肠痈”的范畴。多因饮
食失节，情志有失，跌扑奔走等造成胃肠功能失调，湿 热邪毒内壅于肠道而发 。相关记载称：“肠痈者，少 腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，实施出现发热症
［５］ 陈宣恺．阑尾炎的中医辨治体会［Ｊ］．中国老年保健医学，２０１２，１０
（３）：７４．
（本文校对：刘旭东
收稿日期：２０１４—０６—０９）
柴芍六君子汤加味治疗肝胃不和型十二指肠溃疡３Ｏ例
朱 芳
摘要：目的 观察柴芍六君子汤加味治疗肝胃不和型十二指肠溃疡的临床疗效。方法 将６Ｏ例患者随机分为两组，治疗组以
柴芍六君子汤加味治疗；对照组使用健胃愈疡片１．２ ｇ ｐｏ ｔｉｄ疗程１月，观察用药前后患者临床症状、体征及胃镜复查的改善程度。
胃不和型十二指肠溃疡具有良好的疗效。
关键词：胃脘痛；十二指肠溃疡；肝胃不和；柴芍六君子汤加味
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．０５．０４３
文章编号：１００３．８９１４（２０１５）．０５．１００８－０２
结果 通过１个疗程治疗观察，痊愈５例，显效１０例，有效ｌ３例，无效２例，总有效率为９３．３３％。结论 柴芍六君子汤加味治疗肝
作者单位：湖南中医药大学第二附属医院（长沙４１０００６） 十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，
光明中医２０１５年５月第３０卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｙ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．５ ・１００９・
属中医“胃痛”“嘈杂”的范畴，笔者在实习期间跟师从
事临床工作中运用柴芍六君子汤加味治疗３０例肝胃 不和型十二指肠溃疡患者后，疗效显著，具有明显缓解 症状和降低复发率的作用，结果报道如下。 １资料与方法
１．１ 一般资料 我院２０１３年１２月一２０１４年５月门
诊患者６０例，全部经电子胃镜检查确诊为十二指肠溃 疡，并符合肝胃不和证的中医诊断标准。患者６０例按
门诊就诊的先后顺序编号（１—６０号），采用随机数字
表进行分组，治疗组３０例，其中男１８例，女１２例，年
龄２６～５６岁，病程最短１年，最长６．２年，平均（４．７８
±２．０６）年，对照组３Ｏ例，男１６例，女１４例，年龄２８
～
５８岁，病程最短７个月，最长９年，平均（４．５２±
１．９８）年，两组性别、年龄、病程经统计学处理无显著
性差异（Ｐ＞０．０１）
１．２诊断标准西医诊断标准主要参考《消化性溃
疡中西医结合诊疗共识意见（２０１１．天津）》¨ 的诊 断标准，中医诊断标准主要参考《消化性溃疡中医诊 疗共识意见（２００９，深圳）》 的诊断标准，主症：① 胃脘胀痛，遇情志不遂加重；②脉弦。次症：①嘈杂；
②嗳气频繁；③反酸；④舌质淡红，舌苔薄白或薄黄。
上述证候确定：主症必备，加次症２项以上即可 诊断。
１．３ 排除标准 ①内镜证实为穿凿性溃疡、胃底部溃 疡、胃溃疡合并重度异性增生者；②年龄１８岁以下或 ６８岁以上，妊娠或正准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；③
３０天内发生并发症并进行手术者；④精神病患者以及 对多种药物过敏者；⑤有特殊原因的胃及十二指肠溃 疡，如胃泌素瘤、肝硬化等；⑥合并有心脑血管、肝肾和
造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。 １．４治疗方法
治疗组以柴芍六君子汤加味，药物如
下：柴胡１５ ｇ，白芍１０ ｇ，木香６ ｇ，法半夏１０ ｇ，陈皮６
ｇ，党参ｌ０ ｇ，茯苓１０ ｇ，山药１５ ｇ，白术１０ ｇ，甘草３ ｇ， 水煎服，每日１剂，每剂煎至２００ ｍｌ，分早晚２次温服；
对照组使用健胃愈疡片（由九芝堂股份有限公司生
产，０．３ ｇ／片，批准文号：国药准字Ｚ１０９１０００４）每日 ３．６ ｇ，分３次口服。
１．５ 观察方法 以上两组均以４周为１疗程。１个
疗程结束后观察用药前、后患者临床症状、体征及胃镜
复查的改善程度。
１．６统计学 应用ＳＰＳＳ１８．０程序对数据资料分析， 计量数据以（元±ｓ）表示，比较患者治疗前后评分差异，
采用ｔ检验。比较两组间的总有效率差异，采用Ｘ 检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
１．７疗效标准 参照《中医中药新药临床研究指导 原则》 （试行）“中药新药治疗消化性溃疡的临床观 察研究指导原则”拟定：临床治愈：胃镜示溃疡灶完全
消失，局部轻度发红，无明显水肿，自觉症状全部消失
或基本消失；显效：胃镜示溃疡基本消失，仍有明显炎
症，主要症状消失；有效：溃疡灶缩小５０％以上，主要 症状明显减轻；无效：溃疡灶缩小不足５０％，自觉症状 